【病因】
先天性淚道瘻也稱淚道瘻，是一種淚道附屬器的發育的異常，可為單側或雙側。瘻道與淚囊相通，為近淚囊上端外側發出的芽突發育而來，或系面板內陷發育而來。
【診斷】
一、臨床表現
(一)面頰區面板可見凹陷或瘻管瘻口，開口位置常在鼻外側，低於內眥韌帶,也可位於兩淚小管之間，瘻管開口可有單側或雙側、也有兩個瘻道者.因液體排出量少，出生時常不被覺察。患兒哭鬧時可見淚液自瘻道溢位,晨起可見瘻道口有分泌物結痂,部分堵塞瘻口。淚液常引起漏口周圍面板溼疹或脫屑。感染時有膿液排出。
(二)合併淚道及全身的各種遺傳性發育疾病，多見於雙側先天性淚囊瘻。如：下淚小點和下淚小管卻如、斜視、Down 綜合症、Charge綜合症、EEC綜合徵、尿道裂、 眼距過寬症、鼻眶篩區腦膜膨出等。
二、檢查
1、內側瘻：瘻道從淚囊直接開口於鼻腔者，臨床上不易被察覺。
2、外側瘻：瘻道開口於面頰，瘻管周圍面板與正常面板一樣，此型較易發現。外側瘻又可分為單側或雙側，也可在一側有兩個瘻管。瘻管開口位置通常在鼻外側稍低於內眥韌帶或略高於上、下淚小管之間。
擠壓瘻口有清液或粘液膿性分泌物溢位。若瘻口小，常被忽視。有些瘻口較大，周圍面板可見淡褐色色素斑，囊腔容積較大，裂隙燈下可見囊腔內壁的紅色粘膜組織。
3、淚道探針：使用Bowman探針，應先從0～00號開始，逐漸增加探針號數，直到4號為止，注意操作輕巧，遇有阻力切勿強行推進，以免造成假道。
4、淚道造影：在常規沖洗淚道以後，注入碘油，然後做X線射片檢查，對於內側瘻及盲端在皮下的瘻道是很好的檢測手段。
三、診斷標準
根據淚囊區面板瘻道不斷流出清亮液，可做出診斷。淚道沖洗大量液體自瘻道開口溢位，可以明確有無感染及淚道阻塞。
先天性淚囊瘻需與後天性淚囊瘻相鑑別。前者瘻口小,邊界整齊,無炎性肉芽組織;後者瘻口是因淚囊炎症破潰後形成,瘻口周圍多數有炎性肉芽組織增生。
【治療】
發現先天性淚囊瘻，要尋找與之有關的眼部及身體的異常並進行處理。
對於單純的淚囊瘻道， 如果淚道沖洗通暢，治療目的在於封閉其在面板表面的開口或手術切除瘻道。
如果伴有淚道阻塞或淚囊炎，可以置入淚道引流管，淚道通暢後建議切除瘻管，部分患者淚道通暢後竇道可以封閉。
1、非藥物治療：
常規行淚道沖洗必不可少,一是清潔淚道,預防傷口感染;二是檢查淚道是否通暢。淚道沖洗時需用紗布及手指壓住瘻管開口,以免沖洗液自瘻口分流出後沖洗壓力降低,在淚道通暢的情況下無鼻腔流水及吞水動作,而作出鼻淚管阻塞的錯誤判斷。
2、藥物治療：
若瘻道有急性感染，瘻口周圍面板紅腫，應用抗生素控制感染後及時手術。
3、手術治療：
先天性淚囊瘻手術的治療方法很多，一般認為無臨床症狀者無須處理。對有症狀患者的治療,臨床常見有以下幾種：
1)縫合瘻管。
2)熱烙或硝酸銀燒灼。
3)瘻管問酢。
4)手術切除瘻管。
5)淚囊鼻腔吻合術聯合瘻管切除術，及鼻淚道插管術。
隨著內窺鏡技術的發展，在內路直視下進行鼻腔淚囊吻合術並瘻管切除術被認為是較為有效的手術方式。 在鼻內窺鏡下操作, 可直接觀察骨孔大小、位置及開口情況, 準確切開淚囊, 不損傷肌肉及內眥韌帶, 保持淚囊的導淚作用。由於不切開面板, 面部無疤痕, 不影響美觀。
一些新的創傷小的治療方法相繼被報道:採用Nd :YAG鐳射、KTP 淚道鐳射治療淚囊瘻管,均取得了良好療效。但上述方法仍需要特殊的裝置,在一定程度上限制了其在臨床上的應用。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。