科室: 放射科 住院醫師 郭風宇

  不要給孩子戴上一副醜陋的面具

  腺樣體又稱增殖腺(咽扁桃體)位於鼻咽頂部,是一團具有免疫功能的淋巴組織。當長期反覆炎症刺激可導致腺樣體的病理性增大。增大的腺樣體影響到呼吸通暢及全身健康者稱之為腺樣體肥大。

  腺樣體面容:被現代醫學界稱之為四大丑陋面容之一(其它為呆小症、侏儒病、粘多糖病面容),由於兒童鼻咽部比較狹小,當腺樣體肥大時,由於鼻塞影響呼吸而靠嘴張口呼吸,長期用口呼吸,氣流衝擊硬顎會使硬顎變形、高拱,久而久之,面部的發育會變形,出現上脣短厚翹起、下頜骨下垂、鼻脣溝消失、硬顎高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等,面部肌肉不易活動,缺乏表情,長得很像是豬八戒或醜小鴨,醫學上稱之為“腺樣體面容”。警惕一旦形成,難以恢復!

  臨床表現

  區域性症狀 :

  ① 耳部症狀:聽力減退、耳鳴

  ② 鼻部症狀:鼻塞、流涕、鼻音、打鼾

  ③ 咽、喉及呼吸道症狀:咳嗽

  ④腺樣體面容

  全身症狀:患兒表現為厭食,嘔吐、消化不良,繼而營養不良。因呼吸不暢,肺擴張不足,可導致胸廓畸形。夜間呼吸不暢,會使兒童長期處於缺氧狀態,內分泌功能紊亂,引起生長髮育障礙,家長可發現孩子有注意力不集中,情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等症狀。

  腺樣體肥大是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(OSAHS)最常見的病因之一。鼾聲過大和睡眠時憋氣為兩大主要症狀,睡眠時張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、注意力不集中及性情煩躁、學習困難等也是常見的症狀。

  易患氣管炎

  小兒腺樣體肥大可造成鼻子發堵,致使患兒的鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道黏膜,常引起陣陣咳嗽,容易患氣管炎。

  易造成兒童精神不振、反應遲鈍

  患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣,易造成頭部缺血、缺氧,出現精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應遲鈍等現象。

  影響孩子生長髮育

  由於兒童發育需要大量的氧分,而打鼾會使孩子在睡眠中嚴重缺氧,直接導致腦部發育的供氧不足,引起促生長激素分泌減少,不但影響孩子的身高,而且身體抵抗力下降,還將影響到孩子今後的智力。

  所以,這類孩子不僅易患呼吸道感染,而且易患雞胸、漏斗胸,甚至誘發肺源性心臟病。因此,兒童打鼾比成人有更大的危害。

  相關影像學檢查:

  X線鼻咽側位片

  鼻咽側位片是觀察腺樣體肥大的簡單而準確的方法,易取得患兒的配合,可測量鼻咽氣道的阻塞程度。

  鼻咽側位A/N比值與PAS寬度測量都是診斷腺樣體肥大簡單、實用的方法,能為判斷腺樣體肥大程度提供客觀依據,同時對治療效果有重大的評估價值。

  直接測量氣道寬度(PAS)

  PAS指鼻咽部軟組織至軟顎之間的最短距離,即鼻咽側位片上軟顎與腺樣體之間的最小氣道間隙。

  正常 氣道寬度11mm以上

  中度肥大氣道寬度6~10mm

  重度肥大氣道寬度1~5mm

  A/N比值

  測量鼻咽頂部增殖腺的厚度和鼻咽腔的寬度,以兩者比率來判斷兒童增殖腺是否肥大。

  比率≤0.60 正常;

  比率為0.61~0.70屬輕度肥大;

  比率≥0.71屬中度肥大,

  比率>0.80者為腺樣體顯著肥大。

  CT掃描

  CT是診斷兒童腺樣體肥大及併發症重要手段,彌補了X線鼻咽側位片的不足,除準確顯示肥大腺樣體、變形狹窄鼻咽腔及狹窄程度,還顯示其併發症.

  治療:

  藥物治療

  有的患兒常常伴有鼻炎,鼻竇炎,經過恰當的治療鼻腔通氣好轉,臨床症狀可以減輕。

  手術治療

  如保守治療無效,應儘早手術切除腺樣體,手術常同扁桃體切除術一併進行,如果扁桃體不大且很少發炎則可單獨行腺樣體切除。

  疾病預防:

  1、對腺樣體肥大不能輕視。要早期發現,早期治療,當孩子有聽力不好或經常鼻塞、流鼻涕時,要想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病,還要檢查是否有腺樣體肥大。

  2、在日常生活中,家長應特別注意小孩感冒等情況。尤其是小孩在2-10歲期間,應提高預防,如儘量避免小孩長期感冒,流鼻涕,鼻塞,咳嗽,搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏等症狀,如果還伴有聽力不好、明顯打鼾等症狀,則應去醫院診斷治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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