很多老年朋友來就診，第一句話就是問，大夫，你給看看，我長沒長白內障?很緊張的等著我的宣判結果。每次遇到這種情況，我都很為難。告訴她有白內障吧，她緊張的寢食難安，或者去買民族英雄鐵榔頭郎平推薦的包治百種眼病的莎普愛思，白花那麼多冤枉錢。不告訴她吧，又不符合實事求是的原則，一旦病人到別的醫院再就診，給她診斷出來白內障，她會想，什麼破大夫，連白內障都看不出來。
其實吧，這個白內障，真不是什麼大不了的事兒。人哪，不管是目不識丁的老百姓，還是養尊處優的達官貴人，老了之後，都一定會得白內障的，毫無疑問，誰也逃不了。就像面板老化、頭髮變白一樣，是自然 規律，是誰也抗拒不了的新陳代謝。人與人的區別呢，只在於老化的的時間早晚和程度輕重而已。
比如說這面板吧，有的人，四十歲，面板老化的像五六十歲，有的人就恰恰相反。
頭髮也是，有的人30歲，頭髮就白了一大片，有的人80歲了，頭髮還是黑的，但你要仔細看，其實還是有很多白頭髮夾雜在其中的，不可能一根白頭髮也沒有。
這白內障，是一樣一樣的道理。有的人，40歲了，晶體全混濁，視力差到0.1，必須要做手術了，有的人，80歲了，耳聰目明，但他也不是沒有白內障，而是白內障很輕，輕到完全可以忽略不計的地步。
接下來呢，咱們就追根溯源，談談這白內障的來龍去脈，前因後果。
前面說了，這白內障，就是個老化性病變。是哪兒老化了呢，是晶體。晶體是幹什麼用的呢，晶體就相當於人眼裡的一個小鏡子。年輕時候呢，這個小鏡子是有彈性又透明的，老了以後呢，這小鏡子失去了彈性，就是老花眼，不透明瞭，就是白內障。就需要把它換掉，換成人造的透明的甚至有彈性的小鏡子，也就是人工晶體。
有的朋友問，這人工晶體，那麼貴，從幾百塊錢一個到一萬多一個，到底哪一種好?
其實很簡單，在條件許可情況下，越貴越好。。。
當然，也不是說非要傾家蕩產去安那最貴的。就像住賓館或者吃大餐，99.99％的情況下，都是花多少錢，享受多少服務，越貴越好。
但沒有錢，預算不多，也真沒必要非要去安裝那最好的。最低推薦呢，不管放什麼牌子的晶體， 還是要至少放個進口的。最便宜的進口晶體，2000左右。
最後一個問題，白內障什麼時候就該做手術了呢?是不是一定要等熟了以後?
白內障熟了以後才能做，這是民間一個流傳很廣的傳說。
為什麼會有這種傳說呢，我私下裡琢磨，有兩個原因。
一個呢，是以前技術水平低，手術成功率低，等白內障熟了以後再做，做好了，視力提高，就算賺了。做不好，最多也還是看不見，跟原來一樣，沒什麼損失。如今白內障手術早就進入了高度精準的以毫米計算的顯微時代，不再像以前一樣那麼沒把握，不需要等看不見來才來做。
另一個呢，是手術方式的改變。以前是晶體撈出術，白內障越成熟，晶體的核越硬，越容易撈。現在95％以上的白內障手術，都是超乳手術。什麼是超乳呢，就是用一個超聲探頭，利用超聲探頭髮出的超聲能量，把混濁的晶體的核打碎，打成粉末甚至乳糜狀，然後通過在黑眼球，也就是角膜上做的小於3mm的微小切口，把晶體吸出來，再通過這個小切口，放進去一枚可以摺疊的人工晶體，具有記憶功能的摺疊晶體進入眼內後，會自動彈開，撐在眼內，代替被取出的混濁的晶體。如果白內障太過成熟，那晶體的核越硬，那超聲乳化要想把這個核打碎，所需要的能量就越大，就會導致多餘的能量播散到眼內其它地方，導致不該有的併發症。而如果晶體核不是那麼硬，可能一兩下超聲就足以將它擊碎，能量用的越少，對眼內產生的負面影響就會越小，術後恢復越快也越好。所以呢，現代白內障的手術時機選擇，已經不再看白內障是否成熟，而主要參考因為白內障導致的視力下降，對病人生活的影響程度。對生活質量要求很高的人，哪怕0.5、0.6的視力，如果的確是因為白內障導致的視力差，都是可以手術的。
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