科室: 心理科 副主任醫師 蓋永新

  什麼是MECT?改良電休克療法用於治療嚴重的抑鬱症、躁狂症及某些型別的精神分裂症。每次治療是通過給人體一個短時間限量電流的電刺激,在腦內誘發一次癲癇發作。研究證實,這種發作會使人體內發生某些生物化學變化,從而使精神症狀減輕甚至消失。為達到好的療效,一個療程通常要做10-12次治療,根據病情需要也可增減治療次數。

  MECT如何實施? MECT治療通常於每週一、三、五做三次,治療第一週也可做五次,主要是根據病情需要決定。需要注意的是,接受治療者從午夜12時至次日上午治療前必須禁食水。治療開始前需要靜脈注射藥物使患者入睡,以保證在其後實施治療時肌肉放鬆。實施治療的醫生和護士均受過專門的培訓且經驗豐富,使用國外進口的先進治療儀。治療時,患者被領入治療室並按要求平躺在舒服的治療平車上,護士為患者側血壓,將心電、腦電、血氧飽和度監測儀的電極貼在患者的頭、胸、手指,而後靜脈注射治療前用藥並通過氧氣呼吸供氧,隨著麻醉劑的給入患者很快入睡,繼之靜脈注射肌鬆劑,1~3分內全身肌肉將放鬆。隨後,一個可控電量的、持續時間1~6秒可變的電刺激將通過兩個電極引起發作,由於此前注射了肌鬆劑,發作時肌肉的抽搐反應大大減低,通常很少觀察到身體運動。發作過後幾分鐘,當自主呼吸恢復正常時,患者會被送到觀察室,大約5~10分鐘內就會甦醒。由於麻醉藥和發作的影響,患者會暫時出現乏力感。經過20~30分鐘的觀察,待患者完全恢復無明顯的不適後,住院患者會被送回病房,門診患者則會轉到其它恢復室再觀察一段時間後方可離開醫院(前後總計需要大約1小時或更長些)。

  MECT療效如何?近些年來,儘管精神障礙的治療有了很大進展,但MECT療法對於某些疾病型別的患者仍然是最有效、起效最快和最安全的,尤其是被用作替代那些即無效又不安全的藥物時。醫生會和患者討論為何推薦MECT療法以及何種替代療法可能有效。MECT對50~90%的重度抑鬱症患者有顯著療效。另外,儘管一療程MECT可以終結一次疾病發作,但它不能阻止此後數週、數月或數年內疾病的再發。因此,需要考慮MECT後的繼續治療問題,包括藥物治療、心理治療或MECT維持治療(針對門診患者的低治療頻率的MECT)。

  MECT安全嗎?任何治療都會有風險和不良反應。 MECT治療前需要對患者進行系統的軀體、精神及實驗室檢查,以確保最安全有效的實施治療。同時,還可以通過調整藥物治療來提高療效減低風險。對大多數患者來說, MECT的不良反應相對小而輕,除非患者既往患有嚴重的軀體疾病,否則死亡風險大約只有1/10,000。嚴重的併發症也很罕見,包括一過性或永續性的心臟損害,對治療中用藥(麻醉劑,肌鬆劑)出現反應,肌肉、骨骼或軀體其它部位的損傷,持續癲癇發作或治療後再發作。MECT較常見的不良反應有頭痛、噁心症狀通常輕微,且能通過用藥預防或減輕。意識混亂和記憶困難可見於治療超過一療程時,但治療一結束症狀即減輕。而且,由於精神症狀本身常常損害記憶功能,有報道部分經MECT成功治療的患者實際上記憶能得以康復。

  關於麻醉?上面已提到在實施MECT過程中需輔以靜脈全身麻醉。麻醉將由專職麻醉醫師實施。實施麻醉既是該治療之必須也同時存有可能的風險,包括麻醉意外和併發症,如:麻醉劑過敏、牙齒損傷、返流誤吸、窒息、呼吸心跳驟停、心肌梗塞、腦梗塞等。這些情況如果發生,均可導致器官功能障礙或衰竭,甚至死亡。當然,首先是上述意外和併發症的發生率極低(該治療中麻醉時間很短,方法相對簡單),其二是我們具有相應的搶救措施。

  重要提示:如果對MECT還有任何問題,請隨時向您的醫生諮詢。您應該知道的,在接受治療前必須徵得您或您的合法監護人的同意,並且在治療過程中您或您的合法監護人隨時有權要求終止治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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