I度燒傷
又稱紅斑性燒傷。區域性乾燥、疼痛、微腫而紅,無水皰。3―5d後,區域性由紅轉淡褐色,表皮皺縮、脫落,露出紅嫩光滑的上皮面而癒合。
II度燒傷
1、淺II度燒傷:區域性紅腫明顯,有大小不一的水皰形成,內含淡黃色(有時為淡紅色)澄清液體或含有蛋白凝固的膠狀物。將水皰剪破並掀開後,可見紅潤而潮溼的創面,質地較軟,疼痛敏感,並可見無數擴張、充血的毛細血管網,表現為顆粒狀或脈絡狀,傷後1~2d後更明顯。在正常面板結構中,乳頭層與網織層交界處有一血管網,稱面板淺部血管網,並由此發出分支伸人每個乳頭內。淺II度燒傷時,它們擴張充血,故臨床表現為顆粒狀或脈絡狀血管網。淺Ⅱ度燒傷波及乳頭層時,多為脈絡狀血管網,少有顆粒狀。
2、深II度燒傷:區域性腫脹,表皮較白或棕黃,間或有較小的水皰。將壞死表皮去除後,創面微溼、微紅或白中透紅、紅白相間,質較韌,感覺遲鈍,溫度降低,並可見粟粒大小的紅色小點,或細小樹枝狀血管,傷後1―2d更明顯。這是因為面板淺部血管網已凝固,所見紅色小點為汗腺、毛囊周圍毛細血管擴張充血所致。因此燒傷越淺,紅色小點越明顯;越深,則越模糊。少數細小血管,則系位於網織層內及網織層與皮下脂肪交界處的擴張充血或栓塞凝固的面板深部血管網。它們的出現,常表示深Ⅱ度燒傷較深。
III度燒傷
III度燒傷又稱焦痂性燒傷。區域性蒼白、無水皰,喪失知覺、發涼。質韌似皮革。透過焦痂常可見粗大血管網,與深II度細而密的小血管迥然不同。此係皮下脂肪層中靜脈充血或栓塞凝固所致,以四肢內側面板較薄處多見。多在傷後即可出現,有時在傷後1―2d或更長時間出現,特別是燙傷所致的III度燒傷,需待焦痂稍乾燥後方才顯出。焦痂的毛髮易於拔除,拔除時無疼痛。若系沸水等所致的III度燒傷,壞死表皮下有時有細小水皰,撕去水皰皮,基底呈白色,質較韌。
IV度燒傷
黃褐色或焦黃或炭化、乾癟,喪失知覺,活動受限,須截肢(指)或皮瓣修復。
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