科室: 泌尿外科 主任醫師 李新華

  尿失禁是一種嚴重的世界性健康問題。它會對患者的健康狀況、整體活質量產生嚴重影響。國內一組資料顯示,女性尿失禁發生率可達46.5%。然而,由於觀念等各方面原因,女性尿失禁患者就醫傾向只有24.5%。很多尿失禁患者是可以治癒的,有些甚至治療方法很簡單,所以作為醫療工作者我們有責任給予更多的關注。

  各種尿失禁中壓力性尿失禁是較為常見、治療較為簡單的一種。北京地區一項調查表明:女性尿失禁發生率為46.5%,其中56%為壓力性尿失禁。很多中老年女性有這樣的經歷: 咳嗽、噴嚏、大笑、運動等腹壓增高時會發生控制不住的、不自主的尿褲現象。嚴重者會因此限制日常活動,影響正常交往。

  壓力性尿失禁較明確的相關因素有年齡、生育、盆腔臟器脫垂、肥胖、種族和遺傳等。壓力性尿失禁高發年齡45~55歲。年齡的增長、生育、肥胖等因素會導致結締組織萎縮、盆底肌鬆弛、尿道括約肌退行性變等,使得腹腔壓力增加時尿道括約肌不能良好的閉合尿道,從而發生尿失禁。

  比較輕的患者,可以進行盆底肌訓練(提肛運動)鍛鍊尿道括約肌功能,提高控尿能力;減肥也有助於減輕症狀,資料顯示:體重每下降10%,尿失禁發生次數能減少50%。較重患者可以進行電刺激治療、磁刺激治療,通過反覆電、磁刺激盆底肌,增強盆底肌收縮力,提高控尿能力。

  藥物治療可以選擇1-腎上腺素能受體激動劑 ,代表藥物為鹽酸米多君;舍尼亭為M膽鹼受體阻滯劑 ,能抑制逼尿肌收縮,對減輕壓力性尿失禁症狀有一定療效。

  對非手術治療效果不佳、中度以上壓力性尿失禁嚴重影響生活質量(不能從事自己喜愛的運動、不能正常工作、每天需要護墊、因壓力性尿失禁改變了自己生活方式、因壓力性尿失禁遠離社會等)、生活質量要求較高、長期漏尿導致外陰面板溼疹、伴有盆腔臟器脫垂等需要行盆底重建手術者,應當選擇手術治療。

  開始於1996年的壓力性尿失禁微創治療--無張力經陰道尿道中段吊帶術(TVT)為壓力性尿失禁的治療帶來了全新的革命,整個手術20分鐘左右即可完成。無張力經陰道尿道中段吊帶術(TVT)治療女性壓力性尿失禁治癒率在90%以上。此手術以其療效穩定、創傷小、併發症少的優點,應用於臨床之後迅速為醫生和患者廣泛接受。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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