兒童肛裂，很多家長可能都不知道這個病，知道這個病的，也大都不認為是一個多大的問題。這個病如此小，以致於很多兒科教材都不寫這個病，即便寫了，也是寥寥數句，導致很多醫生對這個病也不太瞭解。
事實也是，肛裂就是肛門有個裂口，有點痛，有點出血，有一部分孩子不處理過段時間也自己長好了。在以前我也是這樣認為，直到出專科門診之後，發現這個病其實佔據了普外專科門診很大比例，這個病也給很多孩子帶來了很多痛苦，但普遍被家長和醫生忽視。
治肛裂，先治便祕
正如在功能性便祕的文章裡說過，便祕可以誘發肛裂。大便粗硬，超過了肛門順應擴張的限度，就可能導致肛門面板黏膜的撕裂，一般是在肛管的上下正中線形成縱行裂口，這可能是肛裂的主要發病原因，所以肛裂的孩子大多有便祕的病史。但並不是所有的孩子，1 歲以內有肛裂的孩子很多大便也很好，並沒有便祕，有些肛裂的原因並不那麼清楚。
一旦有了肛裂，孩子下次大便的時候，傷口被牽拉刺激，就可能出現疼痛和出血，表現出來就是孩子不敢大便，大便時疼痛哭鬧，大便表面有鮮血，或者大便後肛門有鮮血滴出，裂口深的有時後出血還比較多。
正如前面講過，便祕是引起肛裂的主要原因，解決好便祕問題是治療肛裂的關鍵。肛門不再反覆被幹硬大便撐開，肛裂才有癒合的機會，很多孩子便祕好了，肛裂也就慢慢自己長好了。
對症處理
此外，我們還可以對肛門的區域性傷口採用一些的對症處理，主要是保持裂口周圍的清潔，比如用溫水或高錳酸鉀液坐浴，尤其是大便之後，不僅可以清潔消毒，還可以改善區域性血液迴圈，可能可以促進癒合。通過這些保守治療的方法，急性肛裂大多數可以在 2 周左右痊癒。
對兒童慢性肛裂，主要也是採用上述的保守治療方法，便祕消除了，肛裂長好了，炎症刺激消退了，肉贅也可能會慢慢平整，但需要比較長的時間，當然也可以手術切除。
也有在肛門區域性外用硝酸甘油軟膏、局麻藥膏、地爾硫卓軟膏等方法，目的是靠這些藥物鬆弛肛門括約肌，不讓傷口再被撐裂，但目前研究的結論是這些藥物只比安慰劑強那麼一點，而且有些還有頭痛、短期內肛門汙糞等副作用，目前國內很少應用。手術切開內括約肌是治療肛裂的最後選擇，而且因為存在術後肛門失禁的風險，國內也少見有應用於兒童肛裂的治療。
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