科室: 腫瘤科 主治醫師 綦豐光

  中醫藥抗癌三優勢

  我國傳統的中醫藥學曾經為腫瘤患者的治療提供了較多的選擇。目前有關中醫藥學抗癌的基礎研究及臨床研究非常活躍。傳統思路中,中醫藥學抗癌的作用主要體現在以下幾個方面:可以提高手術成功率,減少併發症和繼發症.配合放化療可減毒增效。改善機體內環境,調整免疫,有效防止腫瘤的復發轉移.今天,中醫藥學在腫瘤防治中的戰略地位,將隨整個癌症防治策略的改變而隨之發生變化,中醫治療腫瘤的總體思路應該有所調整,在繼續發揮原有療法優勢,避免其毒副作用的同時,以零毒化療,誘導癌細胞分化與凋亡為核心的新的治療思路,值得充分重視,並努力加以完善。

  中醫治療腫瘤的三大優勢

  第一,能有效地防範腫瘤的發生發展。治“有形’之瘤,固非中醫學之所長,但對預防尚未“成形”之瘤的發生, 及瘤已被根治後的復發,或與癌共處, 帶瘤生存,傳統中醫學則有其廣闊用武之地,且有可能躍居主角之位。中醫學的特點是以“人”為本的整體觀點,以調整陰陽的辨證施治為其核心,在廣大群眾中,早就有“急病看西醫,慢病找郎中”的傳統認識。而癌症的發生又有一漫長的從致癌物參與人體代謝、癌症的啟動、促進、DNA損傷、修復,然後進入癌前病變的階段。而從癌前病變細胞的非典型增生髮展成原位癌,再從原位癌發展成具有浸潤或轉移能力的進展期癌,約需5~20年左右的時間,這一漫長的發展階段為我們提供了充分的預防與治療空間,或阻斷其發展,或使其逆轉在癌瘤尚未“成形”之前,扼殺於襁褓之中;也就是有效地防範腫瘤的發生。遺憾的是,過去對此認識不夠,以致尚缺乏有針對性的努力探索及積累相應的有說服力的資料及經驗。

  其次,中醫治療腫瘤原有的優勢領域還包括多個方面-如可以提高手術成功率,減少併發症和繼發症;配合放化療,減毒增效;改善機體內環境,調整免疫;或當腫瘤患者已接受手術或放療治療,或化療緩解後,運用中藥防止其復發或轉移,鞏固其療效。

  第三,中醫學還可以在腫瘤的直接治療中發揮重要或主要作用。在許多現在醫學黔驢技窮的領域――如胰腺癌、膽管癌、肝癌、腦瘤、肉瘤,以及已復發或轉移的中晚 期腫瘤治療中,努力探索,可以爭得重要的“話語權”。因為就我們的經驗看來,這些腫瘤患者不致於已經“山窮水盡”了;若思路對頭,應對有序,組合有方的話,博大精深的中醫藥學完全有可能促使其“柳暗花明” 的。特別是從天然藥物中尋找抗癌有效成分,增強機體免疫功能,誘導癌細胞分化和凋亡,則是一個引人注目的領域。在這方面,中醫藥學將大有作為,並在癌瘤的綜合治療中發揮最重要的作用。我們在二十多年的臨床實踐中,充分證明了這一點。

  總之,在降低癌症的發病率及死亡率中,有中醫學極其重要的一席之地。而不應只是侷限於現今的減少放化療併發症或已不可治癒的晚期癌症患者的姑息性治療等輔助 方面。有鑑於此,我們要明確認識到中醫學與西醫學在世界衛生領域的格局差異及其不同優勢,準確地定位中醫藥學在腫瘤治療中的作用,制定出適合中醫藥學發展的戰略方向。

  對“傳統療法”的若干質疑

  傳統中醫藥基本上是一種經驗性探索所積累的知識體系,有時由於缺乏必要的“判決性”實驗的檢驗,故存在著一些似是而非的結論或經驗。正是這些不足,導致了腫瘤治療界主流觀點中對中醫藥治療的看法及評價差異很大。因此,須基於科學或理性認識,對有些中醫療法作出評估。傳統中醫學上籠統的“以毒攻毒”,並非中醫藥治癌之優勢,甚至無優勢可言。因為中醫藥中許多毒藥,它們的毒性是明確的,但有否抗癌藥性,或者說除 了簡單的藥理實驗外,臨床是否真的有抗癌功效,卻是需打問號的(根據分析:在動物實驗中,得出某種提取成份有抗癌性和臨床真實個體身上有否抗癌性,許多情 況下完全不是一回事,前者很普遍,後者卻較難得出陽性結論)。退一步說,真的“以毒攻毒”,那不如找化學合成抗癌藥更妥當些,這些藥物的問世,畢竟經歷過 較嚴格的藥理學篩選與實驗。運用中醫中藥治療腫瘤,必須強調“以人為本”,以考慮病人的綜合利益為主,包括重視提高患者的生活及生存質量,不可一味蠻幹,唯癌是殺,與此同時,應貫徹醫學的“增悅”原則。

  “活血化瘀”抗腫瘤很長一段時間也很時髦。但有許多臨床證據表明,對晚期腫瘤患者,特別是肝癌患者,一些活血化瘀藥不僅會促使肝內轉移,而且容易誘發大出血, 導致肝昏迷。一些實驗結果也證實,活血藥使用不當,會促使腫瘤快速生長與轉移。因此,在很多情況下,需慎之又慎!這也引出了一個更深層次的問題,中醫學 “有是證,用是藥”的原則是否永遠正確?

  “軟堅散積”也是常用抗癌療法,並且以往是作為治療甲狀腺腫瘤的主要方法之一。但研究表明,部分甲狀腺腫瘤是“碘”依賴性的,而軟堅藥中不少是含碘很高的,如海澡、昆布等,故這些自屬禁忌!

  濫用參類補藥也是一大弊端。我們的研究表明,人蔘的粗提物在動物中有促使腫瘤加快生長之效,濫用人蔘也常見到腫瘤失控的現象。因此,亦須謹慎。

  總之,對於人們習以為常的許多“傳統”,應結合今天的臨床進展,作出分析與甄別,甚或是揚棄!

  “系統工程”:中醫治療腫瘤的最佳途徑二十多年來,我們身體力行,在中醫治療腫瘤的認識與實踐中作了不少有益的新探索。我們認為:“系統工程”是中醫治療腫瘤的最佳途徑。在“系統工程”治療中應擯棄只殺癌不顧“人”的弊端,樹立“以人為本”的新觀念,強調醫療的“增悅”原則,強調應以較小代價,取得最佳的長期療效。因此,應強調 科學、合理、綜合原則,應藉助循證醫學提供的證據,科學地組合多種治療方案和方法,對於各種創傷性治療,應強調適度原則,努力避免治療過度,傷損太大而得 不償失。與腫瘤治療和康復相關的不僅僅是中西醫學的藥物或手術、放化療等,而且,還涉及到諸如心理、行為、社會等的綜合環節或手段,如糾正錯誤認知、形成 良好個性、維持穩定的情緒、重塑健康的生活方式、確定積極的生活態度及加強體能鍛鍊等。

  我們根據中醫辨證論治及現代醫學的若干原則,創造了“零毒化療”之有效腫瘤治療新法,以某些成分確定、功效明晰的天然提取物的有序配伍,組合成了有誘導癌細 胞凋亡與促使其分化的製劑,廣泛用於多種病症,特別是在難治性的胰腺癌、肝癌、腦瘤等的治療中,取得了佳效。例如,在近400例晚期胰腺癌的純中醫治療中,3年生存率超過了40%。 此療法既有化學治療之功,然而卻平和無毒,故被稱為“零毒化療”。相關研究表明,中醫藥抗腫瘤在一些優勢領域的作用機理主要表現為:調控細胞週期、誘導細 胞凋亡、清除影響細胞分化的障礙,促使“去分化”逆轉,以及清除自由基、調控免疫功能、調控酶的表達、調控癌基因等方面。這些在零毒化療之類製劑的研究中 也都有所體現。這些將對腫瘤臨床治療產生廣泛的影響。

  傳統中醫學的治療手段是很多的,但近年來,由於受眾多因素影響,中醫治療只剩下內服一法,外加鍼灸、推拿了,這在腫瘤治療中顯然是捉襟見肘的。我們發揚傳統,充分利用了各種其他方法,配合腫瘤治療。如對腹水胸水患者,用外敷方,乾溼敷交替,既療效顯著,又避免了服藥困難及傷胃(腹水者喝湯劑常很不舒服); 腸粘連或有軀體疼痛者可外敷或薰洗;陰部或盆腔腫瘤,可灌腸或蒸薰;口腔、鼻咽癌患者可不時啜服、嗽口或擤鼻;食道癌患者吞嚥困難時可用糊劑;乳腺癌根治 引起臂腫者,外薰加浸泡消腫;頭部虛汗多或哮喘甚者,湧泉穴引火歸源,納氣下行;骨轉移伴疼痛者或關節疼痛或肝陽上亢者,可中藥煎湯浸泡雙腿。總之,只要 有利於緩解症狀,便可因人而異采用各種外治法,既符合“增悅”原則,減輕病痛,又避免了對腸胃的損傷,而且與內服同用,不影響抑制癌腫的這一治病之本。

  腫瘤的防治既然是一項“系統工程”,那麼,在實際操作中,就需要創造性地探索或形成一系列足以貫徹上述防治思想的形式或載體。在這些方面,我們作了許多有益 的嘗試。例如:針對腫瘤患者恐癌心理,組織了一支由康復了的癌症患者組成的“愛心使者”隊伍,以現身說法,打消恐癌心理,激發其積極的抗癌激情;求診時, 腫瘤患者有這樣那樣的情緒或陰影,獨創了“圓桌診療”,以醫患集體討論方式,***心病;針對某些患者心理壓力特別重,又設“話療”一法,由經過一定訓練的 康復了的患者,與其聊天,釋其情懷,故整個診療過程變成了“快樂”門診;針對手術、放化療後患者有一個較長的鞏固期、康復期,故又與癌症俱樂部合作,或自 創癌友之家,定期舉辦“康復營”等,不斷予以集體教育與心理治療,等等。正是這些形式與載體,有力地確保了腫瘤治療的綜合效果,從而明顯提高了患者的生存期及生存質量。

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