脊髓栓系綜合徵
脊髓栓系綜合徵(tethered cord syndrome, TCS)是指由於先天或後天的因素使脊髓受牽拉、圓錐低位、造成脊髓出現缺血、缺氧、神經組織變性等病理改變，臨床上出現下肢感覺、運動功能障礙或畸形、大小便障礙等神經損害的症候群。TCS可於任何年齡段發病,由於病理型別及年齡的不同,其臨床表現各異。造成脊髓栓系的原因有多種，如先天性脊柱裂、硬脊膜內、外脂肪瘤、脊髓脊膜膨出，腰骶手術後脊髓粘連、脊髓縱裂畸形等原因。脊髓栓系的部位，多數是脊髓圓錐或終絲末端，但頸、胸段脊髓被由於各種因素牽拉，形成各種神經損害的症狀也屬於脊髓栓系綜合徵的範疇。
脊髓栓系綜合徵的病因可分為原發性和繼發性。原發性TCS的病因：在胚胎髮育初期,脊髓和椎管等長,隨後脊柱生長快於脊髓,由於脊髓頭側固定,故脊髓相對向上移動,在胚胎20 w時,脊髓圓錐上移達L3~4椎體水平, 40 w時位於L3椎體水平，出生嬰兒脊髓末端位於L1-2水平。出生3個月後脊髓升至成人水平,即圓錐末端位於L1水平。脊髓圓錐變細移行為終絲(成人直徑小於2 mm)。在脊髓上移過程中,如存在神經管閉合不全、椎管內脂肪瘤、脊髓圓錐皮樣囊腫或畸胎瘤、脊髓縱裂等原因導致脊髓牽拉,圓錐低位等病理改變,就會造成脊髓末端回縮不良,馬尾終絲被粘連、束縛而導致發育不良，稱為原發性脊髓栓系綜合徵。繼發性TCS的病因:多為腰骶部脊柱裂修補術後或椎管硬膜內手術後,該部位瘢痕組織與脊髓和馬尾粘連,疤痕收縮導致脊髓受牽拉,也可見於蛛網膜炎區域性出血後形成的粘連，稱為繼發性脊髓栓系綜合徵。
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