科室: 麻醉科 主治醫師 王磊

  現代麻醉,體溫監護和心電和氧飽和度一樣,是必需的,沒有商討餘地的。可目前即使在頂級醫院,體溫監測和保溫,還沒有被大家認識到,這裡要再次強調一下。

  哺乳類生物,是需要體溫調節的。體溫的調節,有自主(如找衣服)和不自主(如顫抖)行為,這一切都是大腦在感受到體溫超出了耐受範圍外的時候,給機體下指令後,身體各部位作出的反映。正常機體體溫控制範圍精確在 0.2 度以內。

  全麻狀態下,大腦對體溫耐受範圍感應的視窗加寬,也就是說,對溫度的調節指令發出較晚。麻醉狀態下,自主和不自主行為都失去了作用,加上血管擴張,血容量不足,灌注減少,身體和傷口暴露,冷水沖洗,冷液體血液,燒傷後作為調節體溫的重要器官面板的丟失,等多種因素,使體溫迅速下降(Sessler. N Engl J Med. 1997;12;336(24):1730-7)

  低溫在手術中是經常見到的。據統計,有一半的病人術中體溫降到 36 度以下,1/3 的病人降到 35 度以下(Vaughan 1981,Frank 1992, Morris 1971)。

  低溫出現的後果,包括傷口癒合延遲(Kurz 1996), 心肌缺血和嚴重心率失常(Frank 1997),和凝血機能障礙(Sessler 1997)。最近,Sessler 小組從1800多篇文章中篩選出 14 篇進行薈萃分析,指出即使體溫降低不到一度,手術中出血機會要增加 16%,輸血可能增加 22% (Sessler, 2008)。 我們過去也談過,低溫,酸中毒,和凝血功能障礙,是手術中互相惡化的死亡三角。

  目前,外科管理改進計劃(Surgery Care Improvement Project, SCIP)已經要求病人到達恢復室體溫要達到 36 度,為麻醉提出了具體要求。

  手術中要保溫,必需先監測體溫,這就要求大家把溫度探頭用上,不要把儀器作為擺設。

  保溫可以通過下列方式:

  室溫控制(如燒傷房間);

  熱毛毯,熱風機;

  保溫帽,或棉帽,毛線帽;

  液體加熱;

  呼吸道加熱。

  ASA 把溫度作為必測專案,是有意義的。希望大家行動起來

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.