科室: 婦產科 副主任醫師 劉愛敏

  妊娠期間用了某種藥,對胚胎髮育會有影響嗎?

  妊娠期間感冒了,什麼藥可以服用?

  妊娠期間什麼時間用藥相對比較安全?

  妊娠期間服用了某種藥,如果造成了胚胎畸形,是不是都可以查出來?

  上述這些問題是婦產科醫生經常碰到的問題,現在解答如下:

  一、妊娠早期用藥的典型悲劇:

  上個世紀50年代,為了治療妊娠嘔吐,流行一種叫“反應停”的藥物。這種藥物的主要成分是乙烯雌酚。此後15-20年,人們發現“反應停”的女性後代,不僅發生了生殖道畸形,還有很多在她們15-20歲時發生了宮頸透明細胞癌。40年前,《新英格蘭雜誌》專門發表了文章總結了這個事件。這一事件提醒我們,妊娠期間用藥需要非常謹慎!

  二、 妊娠期間用藥,需要提請大家注意的是:

  1、也許某種藥在短期內可能是安全的,但是長期的影響不能夠評估。

  2、大多數藥物並未經過人體試驗,所謂的安全都是相對的。

  3、妊娠期間用藥即使對胚胎髮育有影響,這種影響不一定都能夠在孕期檢查出來。目前能夠查出來的只是有限的幾種疾病,畸形也只限於比較大的畸形。

  4、對於大多數藥物,沒有醫生能夠確保它們對胚胎髮育沒有影響。

  三、妊娠週數與胎兒畸形的關係

  妊娠期間藥物暴露的時機與胎兒畸形密切相關。藥物引起胎兒畸形基本上都發生在停經後5-11周,(受精後3-9周)。因為此期間是胎兒器官的形成期。

  各種器官受物影響的敏感時間:

  1、心臟:受精後20-40天;

2、肢體:受精後24-46天;

  3、外生殖器:36-55天;

4、眼睛:24-39天。

  在妊娠受精的第1-2周,是卵裂期,受精卵的代償能力強,這個期間受到藥物影響之後,胚胎或者正常發育, 或者死亡(流產);受精後第3-8周,是各種器官的密集形成期,是畸形發生的敏感期,雖然各個器官的敏感性有不同時間和程度區別;受精第9周至出生,是各個器官的功能發育期,這個時間對畸形不敏感,但是神經系統和生殖器官仍然是敏感的。比如行為異常,器官機能異常,發育遲緩等。

  四、常用的妊娠禁忌的藥物

  雄激素、乙烯雌酚、米非司酮、它莫西酚、乙醇、放射性碘、華法林、甲氨喋呤、環磷醯胺、維甲酸、鏈黴素、卡那黴素、白消安、苯妥英、異維甲酸等。

  五、妊娠期間某些常見疾病的用藥:

  1、甲亢:根據美國甲狀腺協會指南,孕早期主張用丙基硫氧嘧啶(PTU)。因為該藥在孕早期不易通過胎盤故不易引起畸形,但是易引起肝臟損傷。孕中晚期則建議用他巴唑, 因為該藥早期導致胚胎頭皮缺陷。中晚期則沒有此作用。

2、緊急避孕藥物:調查顯示毓婷失敗後不能引起胎兒不良預後, 米非司酮可能對胎兒有不良影響。

  3、高血壓:血管緊張素抑制劑(ACEI)引起心臟或神經管畸形,其它降壓藥風險相對減少。

4、糖尿病:妊娠期間應用胰島素、二甲雙胍未見不良影響。

  5、異維A酸引起50%流產,或者引起胎兒心臟畸形或神經系統畸形。

6、華法令引起20%胎兒出現華法令綜合徵。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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