下肢靜脈曲張是怎麼回事?
在站立位時，下肢擴張的靜脈形成迂曲、隆起、蜿蜒的靜脈團，這就是下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張多發生在大隱靜脈及其分支，即在小腿內側，嚴重的可向上擴充套件，直達大腿內側上部，甚至全下肢都可看到遷曲成團的曲張靜脈。多數病人曲張靜脈主要發生在小腿內側。
下肢靜脈曲張的發病率
下肢靜脈曲張是一個很常見的疾病。歐美國家的發病率高達20-40％。我國還沒有系統的、大範圍流行病學調查，大約每十個人中就有一個患下肢靜脈曲張的患者。推算我國約有8000萬至1億下肢靜脈曲張患者。
下肢靜脈曲張是怎麼形成的?
下肢靜脈分為深靜脈、淺靜脈兩組，深靜脈與淺靜脈之間還有交通靜脈相連通，淺靜脈最終匯合到主幹大隱靜脈，在大腿根部注入深靜脈。無論深、淺靜脈還是交通靜脈內都有很多靜脈瓣膜，瓣膜就像一個單向閥門，可以阻止迴流心臟的血液向下倒灌。
淺靜脈本身的異常、靜脈瓣膜功能不良等原因，都會影響瓣膜的功能，導致閥門關不緊，血液向下逆流倒灌，靜脈壓力升高，使靜脈出現擴張。靜脈堵塞、靜脈受壓等造成靜脈迴流障礙，也會使靜脈壓力增高，擴張靜脈。久而久之，淺靜脈出現迂曲，就形成靜脈曲張。
根據形成原因不同，下肢靜脈曲張可以簡單的分為單純性下肢靜脈曲張和繼發性下肢靜脈曲張。單純性靜脈曲張由淺靜脈本身病變引起，而深靜脈瓣膜功能異常、深靜脈阻塞或受壓等因素造成的淺靜脈曲張稱為繼發性。
下肢深靜脈瓣膜功能不全是什麼意思?
下肢深靜脈瓣膜功能不全可以引起下肢靜脈曲張。下肢深靜脈壓力增高，靜脈擴張，會造成靜脈內的瓣膜不能合攏，瓣膜功能不全，下肢靜脈就會失去單向向心迴流的功能，血液逆流，使下肢靜脈血淤積，進一步增高下肢深靜脈壓力。壓力會傳導到交通靜脈和淺靜脈，而後二者對壓力的承受能力較深靜脈小得多，就會出現靜脈曲張或加重原有的靜脈曲張。
下肢深靜脈瓣膜功能不全引起的靜脈曲張，其治療方法根據病情不同與單純性下肢靜脈曲張會有所區別。
什麼人易患下肢靜脈曲張?
增加下肢靜脈壓力的因素均可誘發靜脈曲張。重體力勞動者和長期站立工作者發病率較高，比如工人、農民、教師、護士、交警等。慢性咳嗽、長期便祕者也容易出現下肢靜脈曲張。
靜脈曲張的發生與遺傳有一定關係。國外的資料顯示下肢靜脈曲張的發生與遺傳有關。國內尚無相關的資料，但在臨床中經常發現，一個家族的幾代人中都有下肢靜脈曲張患者。
靜脈曲張的發病與性別也有關係，女性出現靜脈曲張的比例是男性的兩倍。
懷孕會誘發下肢靜脈曲張嗎?
懷孕時，增大的子宮壓迫血管，阻礙血液迴流，使下肢靜脈壓力增高，會造成下肢靜脈曲張。此外，懷孕期間孕激素和雌激素的變化會導致靜脈壁和瓣膜鬆弛，也會使血液逆流增加。因此，懷孕期間採取一定的預防措施如穿彈力襪有助於防止下肢靜脈曲張。
下肢靜脈曲張有什麼症狀?
靜脈曲張早期除了影響外觀外，並沒有任何其他的症狀及疼痛，但如果不及早進行治療，病情就會加重，出現下肢脹、疼痛、癢等症狀。此時，靜脈就像蚯蚓般爬滿大小腿甚至張牙舞爪地膨脹凸出，連襪子都遮掩不住。曲張平臥時減輕，站立位時明顯。曲張嚴重時會出現溼疹、潰瘍、靜脈炎症甚至靜脈破裂出血。
下肢靜脈曲張為什麼會出現面板色素沉著?
曲張的靜脈內淤血，淤積的血液會使區域性面板缺氧，皮膚髮生退變，面板的微小血管變脆，容易破裂，破裂後引起色素沉著，皮膚髮黑。色素沉著的面板容易硬化，抵抗力降低，還容易繼發面板病，比如溼疹、皮炎、丹毒等。
血栓性靜脈炎是怎麼回事?
血栓性靜脈炎是指靜脈內血流形成血栓，而由血栓刺激引起的無菌性炎症。血栓性靜脈炎是下肢靜脈曲張常見的併發症。曲張靜脈的血管壁變薄、退變，脆性增加，靜脈內的血液淤積，流動緩慢，輕微的外傷就會損傷血管，激發血栓形成，導致血栓性靜脈炎。
血栓性靜脈炎表現為區域性的紅、腫、熱、痛，靜脈炎部位可以摸到條索狀的壓痛包塊。炎症持續1到2週會逐漸消退，紅腫部位會被色素沉著代替，包塊變硬，如同繩索，壓痛消失一般需2到4周。血栓性靜脈炎在靜脈曲張患者會反覆出現。
下肢靜脈曲張會造成面板潰瘍嗎?
靜脈曲張區域性的面板退變，抵禦創傷、癒合、抗感染能力都明顯減退，輕微的外傷也容易繼發細菌感染，使破損加大，延遲癒合，形成面板潰瘍。
下肢靜脈曲張的患者需要做哪些檢查?
除了醫生仔細的體格檢查，下肢靜脈曲張的患者根據病情不同可能還需要做下肢靜脈彩超、下肢靜脈造影，少數情況下還需要做CT或MRI瞭解盆腔、腹腔內是否有腫瘤或其它因素壓迫靜脈引起下肢靜脈曲張。準備接受手術的患者還需要完善術前常規檢查。
做下肢靜脈彩超有必要嗎?
各種輔助檢查中，最常用也最有價值的就是下肢靜脈多普勒彩超。彩超可以判定靜脈返流的部位和程度，也可以瞭解深靜脈的通暢情況，有無深靜脈血栓。對如何選擇手術方式很重要。
什麼情況下要做下肢靜脈造影?
某些情況下，為了更準確的判斷深靜脈返流情況，瞭解下肢靜脈曲張形成的原因，需要做下肢靜脈造影。造影是評價深靜脈通暢情況的“金標準”，有助於制定手術方案。造影分為順行性和逆行性，順行性可以判斷深靜脈有無梗阻，逆行性用於確定瓣膜功能不全的位置，評價深靜脈瓣膜功能，根據返流程度可將瓣膜功能不全進行分級。
下肢靜脈曲張有哪些治療方法?
治療方式包括一般支援治療，硬化治療，手術治療。
如何預防下肢靜脈曲張?
養成每日適當運動腿部的習慣，如散步、快走、騎腳踏車、跑步等。避免不要久站久坐，避免擔負重物。躺下休息時將腿墊高過胸，膝蓋稍曲，可以促進腿部靜脈迴圈。這些都是預防腿部靜脈曲張的重要措施。穿彈力襪或彈力繃帶促進淺靜脈內的血液排空，改善血液淤積，幫助下肢血液迴流，也可以預防靜脈曲張，彈力襪在醫藥商店一般都可以買到。
對症狀輕微的患者，以上的預防措施也可以作為一般支援治療，但只能減輕症狀，延緩病程，不能達到根治的目的。
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