第一、患者體質因素。比方說患者有哮喘、過敏鼻炎或阿司匹林不耐受(不明原因引起的呼吸道高度敏感狀態,此類患者常伴有鼻息肉和支氣管哮喘),這些都是鼻竇炎-鼻息肉復發的危險因素,臨床上也稱為難治性的鼻竇炎-鼻息肉,這些患者手術之後復發的比例是非常高的。
第二、手術因素。我們知道手術首先要將病變清除乾淨,術後的複發率才會降低。同時鼻竇炎-鼻息肉手術需要精細的操作,因為手術操作主要在鼻竇區,而鼻竇主要包繞在眼眶的上方、下方和內側,操作疏忽不但對眼眶有損傷,還可能波及到眼睛甚至顱底下方。所以醫生既要做到將病變清除乾淨,同時還要保護周圍的重要器官,這就給手術醫生提出了比較嚴格的要求。
第三、患者的依從性。就是說患者在術後是否聽醫生的話,按時複查、用藥。將近60%的復發與患者依從性不好有關。如果患者不遵從大夫的建議,沒有定期到醫院複查和堅持用藥,那麼即使不是易復發體質,術中病灶清理得也很乾淨,也會有很高的復發風險。因為恢復階段的鼻腔內會產生結痂、不良肉芽、黏膜腫脹及粘連,不及時清理都會給復發帶來隱患。
總之,患者要做到的是
①到正規醫院找專科醫生就診,手術品質才能夠有所保證;
②患者一定要聽從醫生的建議,定期地複查與用藥,特別是對於難治性鼻竇炎,鼻息肉患者尤為重要。
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