科室: 乳腺疾病防治中心 副主任醫師 楊世昕

  乳腺異常發育症是指發生在乳暈部的半圓形腫塊,狀如圍棋子埋於乳暈部,男女老幼皆可發病,多發生在女子青春發育期。正常情況下,男性乳房是不會發育的。當因個種病因導致體內雌激素水平相對或絕對增高,乳腺上皮細胞受過多的雌激素刺激時,極少數男子可發生單側或雙側乳房肥大,則稱為男子乳腺異常發育症。

  1、男性乳房發育症的病因病機

  男性乳腺增生稱為男性乳房發育症。好發於青春期前後及老年期,病理表現為腺管增生而無腺泡增生,一般可分為原發性和繼發性兩大類,原發性者通常以青春期男孩和老年男子為多,主要為內源性雌激素一過性升高或雄激素下降所致,常可自行消退,繼發性者常見於肝臟疾病,睪丸疾病,腎上腺疾病,甲狀腺疾病,糖尿病以及泌尿生殖系統或神經系統的腫瘤,前列腺疾病長期服用雌激素者,或其它疾病長期服用一些藥物,比如;利血平,雷米封,洋地黃,氯丙嗪等也會引起乳房發育,一般停藥後可消退 。另外,兩性畸形,先天性睪丸發育不良,也會導致乳房肥大。

  2、男性乳房發育症的臨床表現

  本症可見於各種年齡,乳房發育約60-80% 呈雙側對稱或不對稱,也有呈單側發育者(左側比右側多見),其乳房發育表現大小不一,兩乳常可見不對稱性或對稱性隆起,小者僅在乳暈皮下可觸及扁平圓形結節,質地較硬韌,邊緣清楚,整齊,活動度好,與面板無粘連,腫塊位於與乳頭呈同心圓位置。如發現偏心圓腫塊,則應考慮其它病變,臨床上稱這一腫塊為‘腺瘤型',另一部分發育的乳腺邊緣不清呈瀰漫性增生,與周圍乳腺組織往往融合在一起,乳暈下也無明顯的結節觸及,大者可逐漸隆起如女性乳房大小,臨床上稱這一型別為‘瀰漫型',發育的乳房常可有脹痛感,或刺痛,跳痛,如有明顯結節,常可有壓痛或觸痛,無疼痛者少見。少數患者擠壓乳頭有白色乳汁樣分泌物,自行溢液者少見。

  3、男性乳房發育症如何治療

  男性如果發現自己有乳房肥大,應儘早去醫院確診,如果是生理性,藥源性的,則不必過於緊張,能自行消退或於停藥後消退,如果是病理性的,則應認真尋找原因並針對病因及時予以治療,男子乳房肥大,在較早時即給予積極有效地治療,尚可恢復正常,而時間較久,乳腺組織增生較嚴重時則為不可逆的變化,必須行手術治療。

  目前,西醫對本病還沒有一個切實可行的治療方法,主要採用激素予睪酮或雌激素受體拮抗藥對抗治療及手術摘除,但對於手術摘除易留癍痕,既影響美觀又易復發。目前多不採用,除因乳房過大,脹痛明顯,甚至引起患者精神上焦慮不安,同時藥物治療無效,而病人堅持要求做切除手術者,否則一般不主張採用手術治療。另外,男性乳房發育症,由於病因複雜,不同的病因有不同的治療。青春期的原發性乳房發育症患者,多有自愈傾向,一般在6個月內恢復正常。

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