科室: 燒傷整形科 副主任醫師 李萬同

  男性乳腺發育症又稱男性乳腺增生症,是整形外科經常遇到的一種男子乳腺疾病,其發病率約佔男性乳腺疾病的60%-80%,該症通常表現為乳房無痛性進行性增大或乳暈深部團狀腫塊,有時可伴疼痛或觸痛,偶有乳汁樣分泌物,對患者的心理及社交均可能產生嚴重的影響。
  男性乳腺發育症發病原因
  乳腺發育受到雌激素、孕酮、生長激素、催乳素等多種激素的調控,男性乳腺增生主要是由於體內的有效雌激素相對或絕對增高引起的,機體環境中雌激素及其相關激素一起與區域性乳腺激素受體相互作用,誘發男性乳腺發育。
  男性乳腺發育症可分為生理性和病理性兩類,病理性男性乳腺發育症多為藥源性,少數可見於腫瘤及多種內分泌疾病,生理性男性乳腺發育臨床檢測睪丸酮、雌二醇、孕激素等性激素一般都處於正常範圍,主要是根據外形及患者的主訴作出診斷,表現為乳腺部位的組織增生和肥大,狀如女性乳房。
  男子乳腺發育的診斷一般比較明確,彩超的應用及X線攝影有助於鑑別診斷。男性乳腺發育在二維聲像圖上有比較典型的聲像圖特徵,典型的二維影象表現為以乳頭為中心呈盤狀或偏向一側的扇形或梭形低迴聲區,與周圍組織分界清楚,內部回聲不均,並見管狀強回聲向乳頭方向匯聚。男性乳腺發育症X線鉬靶攝片因腺體組織發育而呈示密度增高,與周圍組織對比甚為清楚,可表現為纖維型、大結節型、斑片狀和小結節型。

  男性乳房發育症的治療原則
  男性乳腺發育的患者的治療目的多為以美容為目的,由於癌變率非常低,只有少數是以預防癌變為目的。其治療方法有病因治療、藥物治療和外科手術治療,病因治療、藥物治療主要用於病理性男性乳腺發育,治療方法在於停止使用藥物及治療原發病。但若經醫學觀察或藥物治療,發育的乳房不見縮小,患者以美容為目的,要求整形,可從整形角度考慮手術治療,對於對於生理性男性乳腺發育則主要選擇外科手術治療。
  男性乳房發育症的術式選擇
  男性乳房發育按體徵不同可分為3類,並提出根據乳腺發育的不同程度採用不同的治療方法。男性乳腺發育的手術方式也大體可分為三類:第一類為銳性切除法,第二類為吸脂法,第三類為吸脂加銳性切除法。而銳性切除方法又因切口部位的不同可分為乳暈下緣切口,乳暈周圍雙環狀切口、乳腺下皺襞切口。三種方法在治療以後的外形方面,患者大多表示滿意,但在瘢痕形成方面,採用乳暈周圍雙環為切口進行腺體切除的患者瘢痕最為明顯,這可能與通過雙環法去除面板後造成傷口的張力增加,從而在後期出現瘢痕增生。在乳頭乳暈感覺方面,同樣是雙環組減退最明顯,其次是下皺襞組,以乳暈下半環形切口感覺減退最少。這與環形損傷易於損傷支配乳暈乳頭的感覺神經有關。

  近年來男性乳腺發育的患者有逐年增多的趨勢,患者對於術後美觀的要求也越來越高,以看不出手術痕跡為最佳境界。除由於單純性肥胖引起的男性乳腺女性化改變可以通過單純的吸脂或超聲輔助吸脂可以達到極小的瘢痕痕跡之外,大多需要通過一定的切口來切除,而採用乳暈下緣半環形切口無疑是最佳的。因為真正的腺體組織會表現的非常堅韌,所以單純性吸脂無法吸出真正的腺體組織。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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