科室: 泌尿外科 主任醫師 馬光旭

  腎囊腫是最常見的腎囊性疾病。通常為單側和單發,但也有多發和雙側的。囊腫可見於腎臟的各個部位,囊腫多向腎表面生長,呈球形或者卵圓形,光滑,輪廓清楚。腎囊腫較大時使腎外形改變,並壓迫正常臨近正常組織,下極囊腫可壓迫輸尿管引起梗阻、積液和感染。

  腎囊腫的臨床表現主要為患側腰腹部疼痛,以脹痛為主。當出現併發症時,症狀更明顯,若囊內出血造成囊壁膨脹,包膜、實質受壓,可發生腰部劇痛;繼發感染時,除了疼痛加重外,還有體溫升高及全身不適。囊腫巨大時,會造成腹部包塊。有時會造成高血壓。一般不發生肉眼血尿,可出現鏡下血尿。腎下極囊腫可造成腎盂、輸尿管不完全梗阻,甚至引起感染。囊腫隨時間推延而增大或穩定不變,其大小和位置改變對腎及周圍組織會造成繼發性的影響,應當引起重視。

  腎囊腫的治療:腎囊腫是良性病變,患者往往無症狀,因此,對其治療的看法有悖。但是,腎囊腫的病情並不完全相同,何況疾病過程會有多種變化,需要予以不同的處理。無腎實質或腎盂腎盞明顯受壓,無感染、惡變,輸尿管引流通暢,患者無明顯症狀的,一般不予治療,可以等待觀察,定期隨訪。若懷疑囊腫有惡變如囊腺癌、腎細胞癌,應儘早手術探察和切除。若繼發感染,應用廣普抗生素,如果治療無效時,可考慮手術。據報道,腎囊腫穿刺硬化治療僅有33%~44%囊腫消失,亦有較高複發率,這可能與囊腫的大小、硬化劑種類及穿刺後引流等有關。還需要注意:注射硬化劑有可能被吸收而影響腎實質,引起腎纖維化、腎萎縮之危險,若發生硬化劑外溢也會引起併發症,現在一般不再主張以此作為治療方法。腎囊腫去頂減壓術是治療腎囊腫的最好方法,分為開放性手術和腹腔鏡手術兩種,這兩種術式治癒率都是100%,因為腹腔鏡囊腫去頂減壓獲得優良的療效,且安全、創傷小、痛苦少、恢復快,被公認為腹腔鏡規範化治療病種。一般認為:腎囊腫達到4cm或以上,腎實質或腎盂腎盞明顯受壓,或下極囊腫壓迫輸尿管導致梗阻,患者有明顯症狀,可以考慮腎囊腫去頂減壓術治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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