血管運動性鼻炎或稱血管舒縮性鼻炎,是非特異性刺激誘導以神經遞質介導為主的鼻粘膜神經源性炎症。該病以青壯年居多,女性似較男性多見,大部分所謂“慢性鼻炎”患者所訴均屬此類鼻炎。
本病病因繁多,精神緊張、焦慮,環境溫度突變,內分泌功能紊亂等可使副交感神經遞質釋放過多,組胺非特異性釋放,血管擴張,腺體分泌增多,出現相應臨床症狀。
反覆的交感性刺激(精神緊張、焦慮)不僅消耗過多的神經遞質合成酶使遞質減少,也使小血管壁上的α1和β受體減少;某些交感性阻滯劑(抗高血壓藥、抗抑鬱藥)的經常使用;甲狀腺功能降低等均可引起交感張力降低。交感性張力降低的結果使副交感神經張力增高,副交感神經遞質釋放增多。雌激素也可使副交感神經遞質釋放增多。
以鼻塞為主的患者鼻塞多在夜晚加重,並常隨體位變化而交替性鼻塞,白天減輕或消失。此類患者對氣候、環境溫度和溼度的變化異常敏感。以噴嚏為主症狀發作多在晨起時,繼之清涕流出。多對異味、冷空氣敏感。以鼻漏為主的患者症狀多在白天,有粘液或水樣涕,多與精神因素有關。症狀持續10余天,可自行減輕或消失。經一定間歇期後如遇精神因素又可發病。若病程較長,由於粘膜水腫,可致嗅覺減退,也常伴有頭痛。
保健
出現鼻塞、流涕,打噴嚏等症狀,及時來醫院就診,以防延誤治療。就診時,應將發病時精神狀態、環境因素、發病症狀與持續時間等,及時同醫生溝通交流。
屬神經源性炎症,主要以藥物治療為主。因本病可有肥大細胞非IgE介導的組胺釋放,抗組胺藥仍有療效,如鼻粘膜水腫,伴噴嚏較重者,應在醫生指導下,口服抗組胺藥;鼻塞明顯者可滴用減充血劑滴鼻液;腎上腺皮質激素可在多個環節抑制肥大細胞介質的非特異性釋放和血管通透性,鼻內應用可控制症狀。
由於合併有精神因素,如焦慮、抑鬱等,應接受醫生的心理治療。冷熱灰塵等刺激敏感,噴嚏陣發性發作較頻者,可配合醫生在粘膜表面麻醉下行鼻內鐳射、射頻或微波治療,目的在於降低鼻粘膜敏感性。
加強營養,鍛鍊身體,增強身體抵抗力,預防感冒,避免勞累、精神緊張,樹立戰勝疾病的自信心。
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