1、骨樣骨瘤
屬於良性腫瘤(意味著較易治療,症狀較輕),特點是侵害青春發育時期的椎骨的後部。佔所有脊柱骨腫瘤的 10% 。典型症狀是頑固性疼痛,夜間明顯加重,對阿司匹林以及象布洛芬這樣的非甾體類抗炎藥物十分敏感。單純的 X 線檢查很難發現此類腫瘤,但骨掃描具有重要診斷價值。治療包括病情惡化前的長程非甾體類抗炎藥物的使用p手術切除腫瘤p以及一種新的治療方法 - 射頻消融法。手術切除和射頻消融都能快速緩解疼痛並減少復發。
2、骨母細胞瘤
骨母細胞瘤 是一個比骨樣骨瘤要大的一個概念,顧名思義,這種腫瘤較大,直徑超過 2 釐米。和骨樣骨瘤一樣,多侵害椎骨後部,症狀以疼痛為主。但其病情較為嚴重,通常需要手術治療。複發率也比骨樣骨瘤的要高,換言之,即有 10% 的可能性在相同的地方再發腫瘤。
3、動脈瘤樣骨囊腫
動脈瘤樣骨囊腫 是種不常見的良性腫瘤,通常侵害椎骨後部或椎體本身。好發於年齡較大的青少年,主要症 狀為疼痛,有時伴有神經系統症狀。病因不明。較好的治療方法包括腫瘤切除術p腫瘤刮除術以及椎骨減壓術。
4、骨鉅細胞瘤
對這種腫瘤我們瞭解不多。主要影響椎體(脊柱前部),儘管理論上屬於良性腫瘤,但症狀較重,有時還會轉移到別處。好發年齡段為 20-40 歲,但這並不是絕對的。完全性腫瘤切除術為首選治療方法。適當對腫瘤制動並予以放射治療有助於減少手術風險,取得更好的治療效果。
5、嗜酸性肉芽瘤
嗜酸性肉芽瘤 是一種良性骨 腫瘤, 有疼痛症狀和在 X- 線片上發現“椎骨平面”的特點,發生椎體塌陷或變平 。這種腫瘤自發形成,也可能是其它骨或其它器官疾病綜合症的一部分。治療極具個體性,沒有什麼所謂的最好的方法。許多腫瘤不需要手術治療,有些甚至只需要少量放射治療。
6、內生軟骨瘤
內生軟骨瘤屬於良性軟骨腫瘤。這種膨脹生長的腫瘤可能會侵入椎管或壓迫神經。如果出現此類症狀,首先考慮手術切除腫瘤。內生軟骨瘤有極少的機會發展為軟骨肉瘤,一種低度惡性的軟骨腫瘤。這種現象極少發生,但如果發現腫瘤迅速增大,應做活組織檢查。
7、血管瘤
血管瘤是可發生於椎體的良性腫瘤。好發於胸椎下段或腰椎上段,通常累及單一節段椎骨。有趣的是,不是所有的血管瘤都有諸如疼痛這樣的症狀。中年女性多發。
血管瘤最常見的症狀是疼痛。血管瘤侵及整個椎體時,疼痛更為明顯。血管瘤也可引起腰部疼痛。有特徵性 X 線表現,叫做 “ 蜂窩裂 ” 。常累及多塊椎骨,並有不同程度的椎骨破碎,高度減低。如果椎骨受損嚴重,影響到脊髓和神經的話,就會引起劇烈疼痛,並導致腿p腸及膀胱功能失控。
椎骨血管瘤的治療方法有多種,包括隨訪觀察p放療和手術切除。手術方法的選擇取決於症狀的嚴重程度以及神經受累情況。治療過程中必須考慮到需要大量輸血的可能,決定具體的手術方法前,手術醫師應根據不同情況仔細計劃。
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