科室: 生殖醫學中心 副主任醫師 張春雷

  男性內生殖器包括睪丸、附睪、輸精管、射精管、前列腺、精囊腺和尿道球腺。

  一、睪丸

  睪丸是男性生殖腺,左右各一,呈卵園形,由精索將其懸吊於陰囊內,長約4~5cm,厚約3~4cm,各重15g左右。是產生雄性生殖細胞(即精子)的器官,也是產生雄性激素的主要內分泌腺。

  睪丸內部結構:睪丸表面有一層厚的緻密結締組織膜,稱白膜。白膜的內方為疏鬆的結締組織,內有豐富的血管,稱血管膜。睪丸的白膜在其背側增厚,並向睪丸內陷入,構成睪丸縱隔。縱隔呈放射狀伸入睪丸實質,把睪丸分成若干小葉。每個小葉內含有1―3個彎曲的曲細精管,它在小葉頂端匯合成為一個短而直的直細精管,進入縱隔,在縱隔內這些小管彼此吻合成網,形成睪丸網,由睪丸網發出12―13條彎曲的小管,稱睪丸輸出管,它們穿出白膜進入附睪頭中。

  曲細精管之有間質細胞可以分泌雄性激素,促進男性生殖器官和男性第二性徵的發育及維持。曲細精管上皮細胞具有產生精子的作用,曲細精管互相結合成直細精管,是精子輸送的管道系統,最後彙集、合成一條管進入附睪頭部,通過輸精管排出體外。

  二附睪

  附睪是附睪管在睪丸的後緣盤曲而成,小管之間有纖細的纖維組織和蜂窩組織,分頭、體、尾三部分。睪丸頭由輸出管構成,管壁由假復層柱狀上皮構成,含有兩種細胞,一種是有纖毛柱狀上皮;另一種是低柱狀的分泌細胞,細胞高矮互動排列,所以管腔不規則而成鋸齒狀。附睪的體尾是由附睪管組成,此管由假復層柱狀纖毛上皮構成,上皮高矮一致,所以管腔規則。

  附睪外形細長呈扁平狀,又似半月形,左右各一,約長5cm,附於睪丸的後側面。附睪有儲存和排放精子、促使精子成熟和分泌液體供給精子營養作用。上述生理功能是通過附睪上皮細胞的吸收、分泌和濃縮機能來完成的。

  三精索、輸精管及射精管

  精索:是從睪丸上端至腹股溝管腹環之間的園索狀物。精索起於腹股溝內環,終止於睪丸後緣,為系懸睪丸和附睪的柔軟帶,左右各一,全長約14cm左右。精索內包含有輸精管、動脈、靜脈、神經及蜂窩組織。動脈有睪丸動脈、輸精管動脈及提睪肌動脈。靜脈為蔓狀叢。精索是睪丸、附睪及輸精管血液、淋巴液迴圈通路,也是保證睪丸的生精功能及成熟精子輸送的主要途徑。

  輸精管是精索內的主要結構之一,起於附睪尾部,經腹股溝管入骨盆腔。輸精管於輸尿管與膀胱之間向正中走行,其末端膨大擴張形成輸精管壺腹,最後與精囊管相匯合。其末端與精囊腺的排洩管匯合成射精管,穿過前列腺,開口於尿道。管壁厚,全長約40~46cm,直徑約2~3mm。輸精管是精子從附睪被輸送到前列腺部尿道的唯一通路。

  射精管是輸精管壺腹與精囊管匯合之後的延續。射精管很短,長僅為2cm左右,管壁很薄。

  四精囊腺、前列腺和尿道球腺

  精囊腺為一對扁平長囊狀腺體,左右各一,表面凹凸不平呈結節狀,位於輸精管末端外側和膀胱的後下方,其末端細小為精囊腺的排洩管,與輸精管的末端匯合成射精管,在尿道前列腺部開口於尿道。精囊長約4~5cm,寬約2cm,容積約4ml。精囊為屈曲狀的腺囊,其分泌液主要為精漿液,佔精液的70%左右,對精子的存活有重要作用。

  前列腺為一個栗子狀的腺體,有中間凹陷溝,左右兩側隆起,底向上與膀胱連線,尖向下抵尿生殖膈上筋膜。重約18g。前列腺能分泌前列腺液,主要為精漿液,含有多種微量元素及多種酶類。在精阜近端,平滑肌加強,稱為前列腺前括約肌,具有防止逆行射精的功能。

  尿道球腺:左右各一,位於尿生殖膈上下筋膜之間的會陰深囊內,開口於球部尿道近端。可分泌少量液體,為精漿的成分之一。

  五尿道

  男性尿道既有排尿功能,又有排精的功能。長約12~20cm。其中有尿道球腺,分泌液體,參與精液的組成,又有性交時潤滑陰莖頭的作用。

  精液由精子和精囊腺、前列腺分泌的液體組成,呈乳白色,一次射精約2~3毫升,含精子3~5億個。

  男性外生殖器為陰莖和陰囊

  1、陰莖

  陰莖由三條海綿體外包筋膜和面板構成。其中陰莖海綿體有兩條,尿道海綿體有一條。分根部、體部及頭部。根部固定於會陰部,陰莖前端膨大部份形成陰莖頭,頭部與體部交接部較細,為頸部,是一環形溝,又稱冠狀溝。尿道海綿體內有尿道通過,開口於尿道外口。

  陰莖未勃起時呈圓柱狀,長約7~9cm。勃起時,呈三稜形圓柱狀,長度增加一倍以上,主要功能是完成性交。陰莖外面包有面板,包蓋著陰莖頭,稱為陰莖包皮。陰莖海綿體內的特殊結構是陰莖勃起功能的重要組織結構,而陰莖勃起又是完成性交的先決條件。

  2、陰囊

  陰囊為一面板囊袋,位於陰莖的後下方。陰囊的面板薄而柔軟,有少量陰毛,色素沉著明顯。陰囊壁由面板和肉膜組成。肉膜含有平滑肌纖維。平滑肌隨外界溫度呈反射性的舒縮,以調節陰囊內的溫度,有利於精子的發育。如外界溫度高時,平滑肌舒張;而外界溫度低時則收縮。肉膜在正中線向深部發出陰囊中隔將陰囊腔分為左、右兩部,分別容納兩側的睪丸和附睪。

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