1、頸椎前路手術術後注意事項
行頸椎前路手術的適應症一般是三個節段以下的頸脊髓或神經根受壓,患者出現根性症狀經保守治療三個月以上不緩解;或出現髓性症狀,病人雙手或雙下肢行走受累。目前採用的手術方式:ACDF或ACCF。ACDF指切除椎間盤後將相鄰手術節段椎體間融合;ACCF指將椎體切除後將相鄰手術節段融合。二者均需使用前路鋼板保護。
2、術後處理:
1)由手術室回病房後,患者一般佩戴頸託固定,平臥位,心電監護,其後24小時是術後的關鍵時間,必須嚴密觀察患者生命體徵變化,尤其重要的是引流管情況和呼吸情況,如果出現呼吸困難,引流液少,考慮為術後血腫形成,緊急情況下必須在床邊行切口探查,否則窒息致死。
2)術後第二天,患者生命體徵平穩,觀察引流管引流液,一般會大於40ml,建議再放置一天觀察。可以將床頭搖高40°左右,注意佩戴頸託。
3)術後第三天,患者引流量少於40ml,拔除引流管,術後複查X線片及頸椎MRI片,患者佩戴頸託下地活動。
4)如果患者一般情況好,傷口無明顯紅腫及滲出,患者可以出院,囑其一定要佩戴好頸託。
5)術後6周,行頸椎x線檢查,與原片對比,無明顯變化,去除頸託,開始頸椎輕度功能鍛鍊,包括旋轉及屈伸活動,但範圍一定不能太大。
6)術後12周,再次複查頸椎x線片,無明顯異常後,患者可以恢復至術前工作狀態。
7)術後1年,患者再次來院複查,行頸椎x線及過伸過屈位片,與原片對照,注意觀察手術節段及相鄰節段有無明顯變化。
8)術後1年後,囑其酌情考慮複查。
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