靜脈血栓栓塞症(Venous Thromboembolism, VTE)包括深靜脈血栓形成(Deep venous thrombosis，DVT)和肺動脈栓塞(Pulmonary Thromboembolism,PTE)，兩者是同種疾病在不同階段的表現，DVT急性期致死性PTE 的風險及遠期血栓後綜合徵的發生，不僅影響患者的生活質量甚至威脅生命,還會給臨床工作埋下隱患。因此，有效開展DVT預防十分必要。目前公認的靜脈血栓栓塞症預防包括：基本預防、物理預防和藥物預防。
一、VTE的預防措施
(一)基本預防措施
該措施適用於所有人群，貫穿於診治過程的始終。它包括以下措施：
1、 科學行健康宣教。
2、適時予心理疏導。
3、 改善生活方式。
4、適量飲水，適當補液。
5、清淡飲食，多食水果蔬菜。
6、保持大便通暢，減少如廁時間。
7、長途旅行者避免穿戴緊身衣物,適時活動下肢。
8、積極治療原發病。
9、對手術患者應採取的預防措施：保持正確體位;術中謹慎操作;減少扎止血帶時間;減少患者術中輸注抗生素、高滲性液體;避免同一靜脈反覆穿刺;減少手術時間;避免輸注大量低溫液體及庫存血;減少止血藥應用;術後早期運動 。
(二)物理預防措施
該措施主要適用於高出血風險或已經出血患者的DVT預防。
1、間歇性充氣加壓泵(intermittent pneumatic compression, IPC) IPC通過對多腔氣囊反覆充放氣，從肢體遠端到近端均勻有序的擠壓，加速肢體靜脈和淋巴迴流並改善微迴圈，有助於預防血栓的形成。
2、循序減壓彈力襪(Graduated compression socks，GCS) GCS具有壓力梯度，即由足部向上逐漸遞減壓力，有效促進下肢靜脈血迴流，預防下肢深靜脈血栓的發生。
(三)藥物預防措施
對出血風險低的VTE高危患者，可據患者VTE風險分級、病因、體重、腎功能採取藥物預防。
1、普通肝素 應定期監測活化部分凝血酶原時間、血小板計數。
2、低分子肝素 生物利用度高;嚴重出血併發症較少;無須常規監測。
3、Xa因子抑制劑 分為間接Xa因子抑制劑(如磺達肝癸鈉)和直接Xa因子抑制劑(如利伐沙班);無需監測凝血常規和調整劑量。
4、維生素K拮抗劑 治療窗窄，需常規監測國際標準化比值，易受許多藥物及食物影響。
二、醫院內患者VTE預防策略
眾多指南建議，在對每位住院患者進行靜脈血栓栓塞症及出血風險動態評估的基礎上，制定個體化預防方案。
(一)靜脈血栓栓塞症的風險評估
CapriniVTE風險評估表(見表1)是個體化評估量表,西方相關驗證研究已表明該量表的有效性。該表據一系列先天性和/或獲得性危險因素進行評分，將分為低危(0-1分)、中危(2分)、高危(3-4分)、 極高危(≥5分)。
三、出血併發症早期識別及處理
(一)早期識別
下列一種或以上情況為主要出血事件：血紅蛋白下降至少2Og/L;為糾正失血需要輸血至少2U(紅細胞懸液或全血);腹膜後、顱內、椎管內、心包內或眼底出血;導致嚴重或致命臨床後果(如臟器衰竭、休克或死亡);需內科搶救或外科止血。
(二)及時處理
明確出血原因與部位及患者出凝血狀態;延遲抗凝藥給藥時間或中止藥物治療;應用相應的拮抗藥物，如魚精蛋白、維生素K;一般止血藥物;輸注新鮮血漿、凝血酶原濃縮物或行血漿置換;區域性加壓包紮或外科干預。
總之，下肢深靜脈血栓所致的肺血栓栓塞症是醫院內非預期死亡的重要原因，已成為醫院管理者和臨床醫務人員面臨的嚴峻問題，因此，各級醫護人員足夠重視，科學有效開展VTE預防，對防範醫療風險，降低醫療費用，提高醫療質量具有深遠的意義。
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