科室: 內分泌科 住院醫師 劉大文

  老年糖尿病是指年齡>60歲的糖尿病患者,包括60歲以前診斷和60歲以後診斷為糖尿病者。其發病率高達23.9%。

  老年糖尿病有其自身的特點:

  1、症狀不明顯。患者多無明顯“三多一少”的症狀,或者症狀輕微而看做是年老的正常表現。或者很多患者因為糖尿病併發症而發現糖尿病,如高血壓、心臟病、腦梗塞、腎病、反覆泌尿系感染、面板感染、眼病、外陰瘙癢、下肢壞疽、周圍神經病變(手足發涼、麻木)、胃輕癱(消化不好)等等。

  2、多為2型糖尿病。但因為年老,多數患者的胰島功能不佳,故口服降糖藥效果不好,往往需要用胰島素治療。

  3、血糖控制不佳,治療依從性差,併發症多。老年人器官老化,免疫力低下,兼之很多老年人飲食控制差,或者嫌注射胰島素麻煩,故治療效果差,併發症多。

  4、由於有些患者活動不便,或者不欲定期複診,當病情變化時治療措施沒有隨之變化,而出現較嚴重的急性併發症,如糖尿病非酮症高滲綜合徵,或出現嚴重低血糖,而危及生命。

  老年糖尿病治療上的特殊性:

  1、藥物治療應從小劑量開始。老年人耐受力差,或者合併嚴重併發症,故起始劑量宜小,避免藥物副作用。胰島素也應從小劑量開始,並且調整要慢,以免出現嚴重低血糖。

  2、控糖目標可以適當放寬。對於無併發症患者,可以嚴格要求,儘量與非糖尿病患者一致。而病情複雜且重,併發症多的患者,可放寬要求。一句話方便記憶:“空腹五六不離七,餐後八九不離十”。

  3、嚴防低血糖。老年人自身對低血糖調節能力差,生活不規律、用藥不合理等都有可能導致嚴重低血糖而危及生命。故要求老年患者密切監測血糖,規律生活,定期到醫院就診以調整降糖方案。

  4、注意藥物相互作用。老年患者常合併多種慢性疾病而服用多種藥物,很多藥物都對血糖有影響。如倍他樂克等β受體阻滯劑可掩蓋心慌、出汗等低血糖反應,同時可增強磺脲類降糖藥的降糖作用;氫氯噻嗪等利尿藥長期使用對血糖有影響;糖皮質激素及某些抗抑鬱藥可導致血糖升高;環丙沙星與格列苯脲合用影響肝功能,並增加低血糖風險。

  5、儘量避免血糖波動較大。較大的血糖波動將加速動脈粥樣硬化的程序,促進斑塊形成,而導致糖尿病併發症的發生發展。故需要監測日6-7次血糖,當血糖波動較大時尋找原因,儘量避免。

  老年糖尿病的日常調攝:

  1、飲食均衡合理。少食甜食,多食蔬菜,適量水果,粗細糧搭配。只吃粗糧,不敢吃雞蛋、肉類等認識都是錯誤的,會導致營養失衡或不良,反而對身體不好。

  2、運動規律適度。每日行走半小時是最簡單的和必須的,宜在餐後半小時左右開始活動,一般活動後心率不超過“170-年齡”為宜。有嚴重心腦腎併發症者不宜活動。外出活動要隨身攜帶食品防止低血糖。

  3、心情保持舒暢。不少老年人容易情緒激動、焦慮等,甚至發展為焦慮症、抑鬱症,必要時可短期服用抗抑鬱藥以改善症狀。平時應建立健康的生活方式,保持樂觀和諧的心態。

  最後說一下老年糖尿病患者的藥物治療。降糖藥物有很多種,根據患者情況不同選擇也不同。建議老年患者不要盲目聽信周圍他人的“經驗”,不談藥物正規不正規,適合別人的不一定適合你,別人用了效果不好的不一定你用了效果不好。所以儘量到正規醫院就診,讓醫生綜合考慮,系統檢查,針對性的給你制定個體化最優方案,在科學降糖的同時最大限度避免或延緩併發症的發生發展,提高生活質量。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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