腰痛是臨床上最常見的一種症狀，它一直困擾著人們，對人們的健康和生活產生廣泛而深刻的影響。遺憾的是，我們只能對大約15％的腰痛患者作出明確的診斷。盤源性下腰痛就是其中難以診斷的一種腰痛，目前該病已開始並逐漸得到認識和引起重視。通過對盤源性下腰痛發病機制、臨床表現的總結，進一步深入認識本病，對指導臨床診斷治療有一定的參考價值。
椎間盤由髓核、終板、纖維環構成。由於髓核的變性致使纖維環應力分佈失衡和內層纖維環斷裂，椎間盤內部結構和代謝功能出現異常而導致的腰痛，即是盤源性下腰痛。這種體壁源性腰痛的發病機制，包括機械性疼痛和化學炎性疼痛，而後者是主要機制。具體是纖維環內層分佈有竇椎神經分支，當纖維環內層破裂後，由於椎間盤組織的抗原特性，激發免疫炎症反應，病變椎間盤內的炎性介質的含量增高，炎性介質作用於竇椎神經末端的傷害感受器，導致電生理變化，使其極度敏感，在輕微的機械壓力刺激下即可出現神經衝動，引起腰痛。過度的軸向負荷、交通工具的振動、吸菸、衰老等是椎間盤源性下腰痛的常見原因。
患者常有明確的外傷史，諸如搬重物、扭腰、蹲坐等損傷。臨床以腰痛為主，姿勢改變軸性疼痛為主，腰部頑固性疼痛，休息不緩解，常有數月內漸加重的過程。腰部活動後疼痛可加重，使用腰部支具或腰圍也可能加重腰痛。下肢症狀多變，腿痛無明確的概念，常常難以表達，主訴為臀部或下肢沉重感或抽筋，面板感覺無障礙，疼痛區域缺乏神經分佈的特點。
體檢見腰椎各向活動時疼痛，尤以坐臥立姿勢轉換時疼痛為重，並且活動範圍因腰痛而受限。脊柱或椎旁肌肉壓痛不明確，可能存在椎旁肌肉痙攣。無神經根受壓表現，神經系統檢查正常。
輔助檢查有x線平片、CT、MRI和椎間盤造影等。其中，x線平片表現基本正常，或表現為單間隙狹窄，終板骨贅形成、硬化，其他椎間隙保持正常。動力位片提示椎體間滑移，活動度增加，或表現為運動節段活動受限。CT表現基本正常，或終板周緣骨贅形成，硬化和出現真空徵。MRI表現為黑間盤和/或出現HIZ徵。MRI是用於診斷盤源性下腰痛的重要但不是唯一的檢查手段，如患者出現持續性腰痛而X線平片正常，MRI可作為篩選工具。椎間盤造影術具有很高的敏感性和特異性，是診斷盤源性下腰痛的金標準，是用於確定責任間盤最重要的定位診斷方法，是其他檢查方法無法取代的。
盤源性下腰痛的治療包括保守治療和手術治療。其治療仍以保守治療為主，療程宜長。常用的方法都是非特異性的，如臥床休息、免負重、支具、按摩、理療、封閉、功能鍛鍊及應用消炎鎮痛藥物等均可取得一定的療效，其中中醫藥的應用也是保守治療可選擇的方法之一。
盤源性下腰痛，腰痛頑固纏綿，屬中醫“痺症”、“著痺”範疇，乃血瘀痰凝、痺阻腰絡所致，治宜溫經化痰、祛瘀通絡、止痺痛。可選用腰痛寧膠囊，該藥由承德頸復康藥業集團有限公司生產，由馬錢子、麻黃、乳香、沒藥、茶術、土鱉蟲、全蠍、殭蠶、川膝、甘草等組方而成，有祛風化溼溫經通絡活血化瘀消腫止痛之功。藥理分析具有較強的鎮痛和抗炎作用，其對物理、化學、電刺激等因素所致的疼痛反應有明顯的抑制作用。臨床應用於盤源性下腰痛的治療，可取得較滿意的療效。
盤源性下腰痛的患者，絕大多數無需手術治療，只有很少數保守治療無效的患者需選擇手術治療，包括微創射頻治療、人工椎間盤置換術及腰椎融合術等，其中腰椎融合術是目前手術治療中療效最確切的療法。
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