科室: 乳腺中心 副主任醫師 張變蓮

  1、癌胚抗原(CEA)

  CEA是一個結腸癌標誌物, CEA又不同程度的出現在其他很多腫瘤中,如結腸外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲狀腺癌, 其中腺癌的CEA常高於其他上皮癌。它在監測治療和預後中更有意義,術後CEA仍居高不下者預示著復發的可能。 CEA水平受吸菸習慣的影響,健康吸菸者參考值範圍上限為7至10ng/ml。20-50%良性疾患者CEA適量升高。尤其在腸、胰腺、肝和肺良性疾患中,但CEA水平仍保持在病理範圍的低值部分,很少超過10ng/ml。

  2、甲胎蛋白(AFP)

  AFP診斷原發性肝細胞癌及監測治療效果。 AFP也用於診斷生殖細胞腫瘤(非精原細胞瘤的睪丸腫瘤)。約9%的惡性腫瘤和肝轉移患者可見血清AFP升高,這些患者AFP值很少超過100ng/ml,極少超過500ng/ml,但其CEA水平有大幅度升高,因此,同時檢測AFP和CEA可以鑑別診斷原發性肝癌和肝轉移人群。AFP水平升高也見於肝臟良性疾患,大部分是間歇性升高且在病理範圍的低值部分(極少超過500ng/ml)。這些AFP陽性患者更易發生肝細胞癌。

  3、糖類抗原19-9(CA19-9)

  CA19-9診斷胰腺癌的敏感性達82%,濃度和腫瘤體積之間無相關性。幾乎所有CA19-9水平超過10,000U/ml的患者都存在遠處轉移。CA19-9在肝膽管癌中敏感性可達50-75%。CA19-9多種腺癌中升高,如胃癌、結直腸癌、肺癌。  CA19-9的升高也可見於胃腸道及肝膽胰的各種良性及感染性疾病(大部分在100U/ml),往往呈“一過性”增高。若CA19-9水平持續升高,特別提示胰腺惡性疾病。

  4、糖類抗原72-4(CA72-4)

  CA72-4是監測胃癌程序和治療效果的一個有用的腫瘤標誌。CA72-4在粘液性卵巢癌也有特殊價值。CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。

  5、糖類抗原242(CA242)

  在胰腺癌或結直腸癌時,血清CA242表達升高。在胃癌有一定表達。在良性胃腸疾患,如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中,CA242水平升高有限。

  6、糖類抗原15-3(CA15-3)

  CA15-3對於乳腺癌高度敏感。CA15-3也是監測乳腺癌患者術後復發的最佳指標,當CA15-3濃度大於100KU/L時,可認為有轉移性病變,其含量的變化與治療結果密切相關。也可見於其他多種腺癌內,肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌。  妊娠前3個月的孕婦可見中等程度升高。

  7、糖類抗原125(CA125)

  CA125存在於漿液性卵巢癌細胞和漿液性腺癌的組織中,但不存在於粘液性卵巢癌中。

  很多輸卵管、子宮內膜及宮頸內膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。 CA125在消化道腫瘤、支氣管癌和乳腺癌也可見CA125升高。是監測漿液性卵巢癌病程及治療效果的重要的腫瘤標誌。血清CA125水平與腫瘤體積有直接關係。卵巢癌轉移患者CA125升高更明顯。經治療後CA125含量可明顯下降,若不能恢復至正常範圍,應考慮有殘存腫瘤的可能。

  婦科良性腫瘤及附件炎中可見CA125升高,在妊娠前3個月的孕婦和多種自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患者中可見輕度升高。

  8、鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC)

  鱗狀細胞癌的標誌,特異性高敏感性低。SCC常用於監測肺、宮頸、頭頸上皮細胞癌的進展。其他鱗狀細胞癌如面板癌、食管癌、膀胱癌、陰莖和肛門癌都會引起SCCA水平的升高。由於唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量SCCA,因此血樣應避免暴露於面板和唾液。

  9、神經元特異性烯醇化酶(NSE)

  NSE對小細胞肺癌的敏感度及特異度均高。  NSE對神經母細胞瘤的敏感性可達85%。  在肺良性疾患中,NSE可達到20ng/ml,惡性腫瘤多在25ng/ml以上。NSE也存在於紅細胞、漿細胞和血小板中,若溶血發生或離心時間延長,可導致NSE值的升高。

  10、鐵蛋白(Ferr)

  一種鐵結合蛋白,血清水平直接與體內總鐵儲量有關。 肝癌患者體記憶體在酸性腫瘤分化鐵蛋白,因此血清中升高。病理狀態下釋放到血液,在多種惡性疾患中升高,包括淋巴瘤、白血病、結直腸癌、乳腺癌、胰腺癌及肺癌等。

  11、細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)

  CYFRA21-1對於非小細胞肺癌是一個有用的腫瘤標誌,尤其是肺鱗狀細胞癌。 CYFRA21-1可用於膀胱癌的肌肉侵潤的監測。

  12、人絨毛膜促性腺激素(HCG)

  單純精原細胞瘤14%的病例HCG陽性,AFP陰性。睪丸癌中70%-75%的非精原細胞瘤HCG水平升高。絨毛膜癌HCG通常陽性,同時AFP陰性。內胚竇瘤通常是同時HCG陰性,AFP陽性。  此外部分膽囊癌、婦科腫瘤(卵巢、宮頸、子宮內膜及外陰腫瘤)患者HGC水平升高。可用於診斷和監測妊娠。

  13、前列腺特異抗原(PSA)

  PSA可監測前列腺癌的病程進展和療效並可監測前列腺肥大患者,儘可能早地發現前列腺癌。90%患者術後的血清PSA值可降至不能檢出的痕量水平,若術後血清PSA值升高,提示有殘存腫瘤;放療後療效顯著者,50%以上患者在2個月內血清PSA降至正常。  在前列腺肥大患者以及前列腺的炎症情況下,有時血清PSA水平會明顯升高。肛門指診、膀胱鏡檢查、結腸鏡檢查、經尿道活檢、鐳射、測力法以及尿瀦留,均可導致輕度或較高水平的、以及相對長時間的PSA升高,血清PSA檢測應在這些檢查之前或之後一週進行。PSA可受抗雄激素治療抑制。

  14、組織多肽特異性抗原(TPSA)

  80-100%的腫瘤(如乳腺癌、支氣管癌、宮頸癌或膀胱癌等)患者血清TPSA水平與腫瘤進展密切相關。TPSA在支氣管癌(不考慮組織學型別)敏感性為51%。在膀胱癌,尤其是肌層侵潤型,也顯示出良好的敏感性。

  15、胃蛋白酶原I和II(PGI和PGII)

  胃蛋白酶原(PG)為胃蛋白酶的前體,反映主細胞的數量,分為PGI和PGII兩種。當胃粘膜發生病變時,PG分泌細胞受累,血清中PG的含量也隨之發生改變。當胃酸分泌增多時PGI升高,胃酸分泌減少或胃粘膜腺體萎縮時PGI降低,因此PGI被稱為檢測胃泌酸細胞功能的指標。PGII與胃底粘膜病變的相關性較大,其升高與胃底腺管萎縮、腺上皮化生或假幽門腺化生、異型增生有關。當腸上皮化生、不典型增生和胃癌時,PGI分泌會減少, PGI/PGII比值也會減低,血清PGI、II水平是早期診斷胃癌的一個有效的標誌物。

  16、附睪蛋白4(HE4)

  用於早期診斷卵巢癌聯合檢測。HE4和CA125的聯合檢測敏感性76.4%,特異性為95%,高於單用任一標誌物。

  17、胃泌素釋放肽前體(ProGRP)

  是診斷小細胞肺癌(SCLC)的最新腫瘤標誌。

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