李X，女，47歲，秋冬之交體季，以咳嗽、咯痰兩月餘為主訴於2010年8月9日就診於我處，患者三月前因裝修新家出現咳嗽、咯痰，經輸液及中藥治療無效，咳嗽日漸加重，西醫診斷為“咳性哮喘”，給予激素治療後可暫時緩解。省內西醫和中醫的專家都告知患者此病無法完全治癒，患者甚感沮喪。
近日服黃芪等中藥後出現耳痛脹，本擬進京求醫，經朋友介紹到我處一試。目前症見：形體消瘦，面色蒼白，神疲乏力，四肢怕冷，但頭面自覺發熱，耳痛，目澀，口乾苦，不思飲食，胸悶短氣，虛汗多，咳嗽，痰多色黃粘，夜間咳甚，咳嗽嚴重時出現氣喘，腹脹，大小便調，因咳影響睡眠，舌淡水滑，苔白厚，脈左關大，寸尺不足，右寸大重按有緊像，關沉尺弱。
此太陰寒溼不化，兼少陽不利，相火不降。根據傷寒論中“少陽之為病，口苦，咽乾，目眩也”(263條)，“少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩”(264條)，“傷寒，脈弦細，頭痛發熱者屬少陽”(265條)，可見少陽病相火不降可見到頭面孔竅的熱相。
患者目前太陰寒溼雖重，但因誤服黃芪等補氣藥物，少陽相火鬱而不降，故予以小柴胡湯去人蔘大棗生薑加五味子乾薑湯，先疏利少陽收斂相火為我所用，同時兼開太陰去寒溼。處方如下：柴胡15克 姜半夏15克 黃芩10克乾薑15克 細辛5克 五味子10克紫苑15克 生白朮15克 茯苓20克 炙甘草10克，6付。
8月12日複診，耳痛脹，目澀，口苦減輕，咳嗽減半，痰已經不黃而色白，易咳出，腹脹虛汗明顯減輕，心情明顯好轉。上方去白朮，加陳皮(合二陳湯)，菟絲子20克(補精氣防藥物升散太過)，4服藥。8月16日複診，述服藥後口舌生瘡，常覺飢餓，上方加黨蔘30克(補土伏火)，三付。
8月19日複診，述1天前咳嗽本已明顯減輕，又因受冷咳嗽加重，微喘，痰多色白質稀，目前周身微汗，惡風寒，口瘡好轉，仍未愈。此為少陽相火內收功邪，衛外不足而受寒，予射干麻黃湯，處方如下：炙麻黃15克 射干12克 乾薑15克細辛8克 五味子10克 姜半夏15克 紫苑15克 冬花15克炒白朮15克 茯苓15克 炙甘草10克 大棗6枚，4付。複診時咳嗽明顯減輕，已無惡寒表症，只是仍咳嗽痰多，咳嗽嚴重時出現氣喘，午後腹脹，舌胖大齒痕，脈沉緩，大便每日一行，量少。
觀其久咳後神疲乏力，辨為太陰虛寒，正虛不能排邪，予以桂附理中湯合苓甘五味姜辛湯加杏仁半夏，處方如下：制附子15克 肉桂10克 黨蔘30克炒白朮20克 乾薑15克 茯苓15克 五味子10克 細辛5克姜半夏15克 杏仁12克 炙甘草10克，三付。
8月30日複診，咳嗽痊癒，藥後大便次數增多，有時不成形。目前，病後體虛乏力，食慾仍不佳，予以上方去細辛，加炙黃芪30克，三付。藥後右耳陣痛，仍然腹脹，有時頭暈，口苦口乾，大便略幹無力，予以小柴胡加半夏厚朴湯，處方如下：柴胡15克 黃芩15克 姜半夏15克黨蔘20克 生白朮20克 茯苓15克 厚朴15克 蘇葉15克炙甘草10克 生薑15克 大棗10枚，3付。以後患者請客，見到患者，身體已康復，已搬入新家，未有過敏反應再次出現。山西省中西醫結合醫院中醫科彭濤
案例分析：此婦女“黛玉體質”，太陰不足，易患咳喘病，此次裝修新家，肺氣受寒(非獨寒邪使人受寒，我曾治一外傷頭痛者，遷延日久，益氣活血化瘀藥無效，予以麻黃附子細辛湯合川芎茶調散治療約一月而痊癒者，此外傷後使人陽氣執行不暢而受傷，外傷即為“寒邪”)，發病後用抗生素、清熱解毒中藥再傷肺氣，雖用激素能緩解，但激素所激發的元氣，不能歸經排邪，敵我不分，患者體質又弱，故僅能取效於一時後服用黃芪等益氣中藥，擁滯三焦，少陽不通，邪未去而邪火生。
此咳喘本太陰肺經虛寒而寒溼不化，後因誤治出現少陽相火不降,治療上先治少陽，再治太陰(先以麻黃劑散太陰肺的寒邪，再以附子理中湯補太陰脾以排邪)，依次而收功。
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