科室: 面板科 主任醫師 胡晉華

  面板病理診斷的重要意義

  面板病種類繁多,總共大約有1000多種面板病,是所有醫學分科中病種最多的。 任何疾病,要想獲得到好的治療效果,首選就是要診斷明確,面板病也不例外。許多人都認為面板病難治,實際上診斷不清導致不能針對性的治療也是原因之一。

  面板病發於體表,因而對面板損害的觀察是診斷面板疾病的主要手段。以往,這一觀察主要是靠肉眼以及用某些輔助方法(如放大鏡等)觀察面板表面皮疹來完成,這也是面板科所特有診斷方法,而且佔有重要地位。然而,隨著病理學的進步,用顯微鏡進一步觀察表面面板下組織變化的面板病理檢查也普遍應用於面板科臨床,併成為面板病學診斷最有價值的方法之一。

  現代面板科界有這樣的說法,不懂面板病理的面板科醫生只能算半個面板科醫生,說明了面板病理對面板病正確診斷的重要意義。

  哪些面板病需要做面板病理?

  對大多數疾病而言,單純的肉眼觀察很難得到準確可靠的診斷。比如,扁平苔蘚是面板科最為常見的疾病,發病率很高,但一些不典型的扁平苔蘚肉眼很難和神經性皮炎、慢性溼疹、癢疹、面板澱粉樣變病等相區別,但該病在病理上卻具有特徵性,不存在診斷上的困難。

  又如,天皰瘡和類天皰瘡肉眼看均為水皰和大皰,但並不能完全確定究竟是那一種病,而這兩種病在治療上還是有很大的差別的,診斷明確與否直接影響疾病的控制和預後。

  理論上講,所有的疾病要得出業內公認的診斷結果,都需要有病理診斷,只有具備了組織病理,診斷才具有準確性和可靠性。

        一般,以下情況做面板病理是必不可少的:

  1、面板腫瘤及癌前期病變,特別是惡性腫瘤以及在治療後懷疑有復發傾向的腫瘤。

  2、麻風及面板結核等肉芽腫性疾病 對各種不同型別的麻風及面板結核,在診斷、分類、判斷預後及療效觀察等方面均有相當的價值。

  3、大皰性面板病及血管炎 組織病理學檢查有助於診斷及分類。

  4、某些具有病原體的面板病 如各種深部真菌病、面板黑熱病、豬囊蟲病等通過組織病理學檢查可以找到病原體而明確診斷。

  5、具有相對特異性組織改變的面板病 如結締組織病,慢性萎縮性肢端皮炎、面板澱粉樣變、放射性皮炎的組織病理學檢查可協助臨床診斷。

  6、具有一定特異病變的某些面板病如銀屑病、扁平苔蘚等。

  7、某些臨床診斷不明的疾病 病因不清的面板病可進行組織病理學檢查,有時能提供診斷線索或能提供某些疾病的病因。

  面板病理檢查的步驟:

  1、取材

  就是獲取患者患病部位的面板組織,一般有兩種方法,環鑽取材法和切除法。

  環鑽取材法:用合適大小的環鑽鑽取全部或部分病變組織,可以根據需要選擇1.5mm-9mm不同口徑環鑽。

  這種方法損傷很小,癒合快,基本不影響生活和工作。有一些較小的皮損可以直接用這種方法全部去除,比如面部的色素痣,癒合後所留痕跡很小,可達到美容的效果。

  切除法:就是用手術刀梭形切取全部或部分病變組織。

  2、病理標本的加工製作:

  就是將所取病變組織經過固定、脫水、包埋等步驟,最後用切片機切成薄片,然後在經過讓染色,製作成可在顯微鏡下進一步對組織進行觀察的石蠟切片。

  3、病理診斷:

  醫生經過對製作好的切片進行觀察、分析,得出診斷結果。一部分疾病僅根據切片即可作出診斷,也有一部分疾病需要結合肉眼觀察得出診斷,還有的則需要結合各種化驗、影像檢查得出診斷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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