科室: 神經內科 主任醫師 任士卿

  1、何為頸動脈斑塊?

  臨床上通過彩色多普勒超聲診斷儀(簡稱B超)檢查頸動脈內膜中層厚度(IMT)來確定是不是有動脈粥樣硬化斑塊形成。目前認為正常IMT值應小於1.0毫米,IMT在1.0至1.2毫米之間為內膜增厚,1.2至1.4毫米之間為斑塊形成,IMT大於1.4毫米為頸動脈狹窄。

  2、頸動脈斑塊的意義

  如果你的體檢報告上顯示頸動脈內膜增厚或頸動脈斑塊形成,提示全身動脈粥樣硬化形成。頸動脈斑塊的出現明顯增加心肌梗死、卒中以及周圍血管疾病如下肢動脈硬化症的危險。研究表明頸動脈內膜中層厚度每增加0.1毫米,心肌梗死危險增加10-15%,卒中危險增加13-18%。尤其是超聲顯示低迴聲的軟斑塊即不穩定斑塊,更容易脫落導致腦卒中,而高回聲的硬斑塊相對比較穩定,不容易脫落。

  3、頸動脈斑塊的原因

  許多致動脈粥樣硬化的危險因素均導致頸動脈斑塊形成,如年齡、性別、家族中有心腦血管疾病患者、高總膽固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、吸菸等。如果有多項以上危險因素,出現頸動脈斑塊的機率會明顯增加。

  4、發現頸動脈斑塊後如何處理?

        體檢發現頸動脈斑塊患者應注意以下幾個方面:

  ①積極控制可以干預的危險因素:如高血壓患者應控制血壓低於140/90毫米汞柱,建議使用長效降壓藥物,最好一天口服一次的降壓藥物,尤其不主張使用短效硝苯吡啶(心痛定)長期降壓;糖尿病患者應控制血糖在正常範圍;根據個體的情況使用降脂藥物將血脂降到理想水平等。

  ②改變不健康的生活方式:飲食上每天保證400克的蔬菜和水果,多吃穀物和豆類食品,儘可能減少含脂肪多的食品如雞蛋、肥肉等的攝入,每天食鹽量應小於5克,尤其對高血壓患者目前主張每天食鹽量應小於2.3克。戒菸;控制飲酒,男性平均每天飲酒量不應超過20-30克酒精含量,女性不應超過10-15克酒精含量;通過減少飲食的熱量和增加體育運動減輕或控制體重;堅持每天至少30分鐘的體育鍛煉如散步、慢跑、太極拳、上樓梯、騎自行車等;保持良好的心態也十分重要。要保持積極樂觀、豁達和輕鬆的心情,正確對待自己和他人,知足常樂。

  ③根據個體具體情況可選擇抗血小板藥物:如阿司匹林預防心腦血管疾病。

  ④可以使用控制和減緩頸動脈斑塊進展的藥物:目前經臨床研究證實有效的藥物有他汀類降脂藥物如阿託伐他汀等,普羅補考和葉酸等。

  ⑤嚴重的頸動脈狹窄有時需要做頸動脈內膜剝脫術或支架置入手術。

  ⑥定時查體,觀察斑塊的大小和性質,並及時諮詢神經內科醫師,調整藥物。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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