科室: 感染科 副主任醫師 耿惠傑

       正常肝臟接受肝動脈和門靜脈的雙重血供,肝動脈供血量入20%―25%,供氧量佔50%,門靜脈供血75%~80%,供氧50%。肝動脈和門靜脈的末梢分支均終於肝竇,兩者之間尚存在著廣泛的吻合,因此當動脈和門靜脈任何一方受阻,另一方血流便會代償性增加。
  單純阻塞兩者中的任何一支的近端.所供血的肝組織都不會壞死。原發和轉移性肝癌的血供幾乎今部(90%-95%)來自肝動脈,極少由門靜脈供血。
  因此,肝動脈栓塞後,可以阻斷或減少腫瘤的主要供血,使腫瘤發生壞死、縮小以至消失,正常肝組織不會受到嚴重影響。
  因此,臨床常用的化療栓塞術是將抗癌藥物和栓塞劑有機結合在一起,注入肝動脈,既可栓塞腫瘤組織末梢血管,阻斷血供,又可緩慢釋放化療藥物起到殺傷腫瘤細胞作用。
  這就是肝動脈栓塞治療肝癌的理論基礎。
  1、適應證
  各種原因認為不能手術切除的原發性或轉移性肝癌,或者病人不願手術的各型肝癌,本法可作為主要治療措施。
  2、禁忌症
  (1)肝功能嚴重受損,總膽紅素>50Umol/L,ALT>120U,大量腹水或重度肝硬化,肝功能屬Child C級;
  (2)門脈主幹完全阻塞,側支血管形成少者,儘量不做栓塞;

  (3)凝血酶原時間大於正常的2倍以上。血漿白蛋白小於25g/L;
  (4)癌腫佔全肝70%或70%以上者(若肝功能基本正常,可採用少量碘油分次栓塞);
  (5)嚴重的門脈高壓,胃底和食管靜脈重度曲張,有破裂出血的危險,應慎行栓塞;
  (6)嚴重的肝動脈-門靜脈瘻或肝動脈-肝靜脈瘻,瘻口不能有效封堵不宜行栓塞;
  (7)白細胞<3×109/L;
  (8)全身已發生廣泛轉移;
  (9)全身情況衰竭者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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