科室: 消化內科 主任醫師 孫秋月

  糖尿病患者嚴格控制血糖可減少或延緩糖尿病眼、腎、足等慢性併發症的發生或發展。但有些病人即使血糖控制較好,仍會發生慢性併發症。而且糖尿病併發症在緩慢發生時你可能毫無症狀,因此,所有糖尿病患者應進行常規的慢性併發症篩查以便及早治療。

  誰應進行篩查呢?多久一次?

  突然起病的青少年1型糖尿病患者應在患糖尿病5年後進行常規篩查,由於2型糖尿病起病緩慢,約有20%的2型糖尿病患者在初診後已患有併發症了,所以2型糖尿病應從確診時就進行篩查,糖尿病慢性併發症的評估應每年進行一次。

  併發症的評沽有哪些?

  評估可由你的醫生或其他經過培訓的醫務人員來進行,關於併發症情況的評估應包括如下檢查:

  (1)眼病的評估

  病人有時並不知道自己已患上了糖尿病眼病 常於視力已明顯喪失時才意識到應預防失明。直到糖尿病末期,眼底損害才會影響到視才,所以常規篩查是非常重要的。眼科醫生會通過檢查,判斷糖尿病人有無糖尿病眼病。這些檢查包括:

  視力:視力是最基本的,應每年檢查1次。

  檢查視網膜(眼底):瞭解眼底病變幾期,提出治療意見。

  (2)腎臟的檢查

  測血壓,化驗24小時尿微量白蛋白及尿蛋白定量。化驗血肌酐及尿素氮。儘早檢查出糖尿病人是否合併有糖尿病腎病。

  (3)足部的檢查

  糖尿病病人可以出現足部的神經損害和血管動脈硬化 醫生首先應詢問雙下肢有無疼痛,麻木,針刺等症狀 ,脫去鞋子及襪子檢查雙足有無區域性的胼胝,雞眼或面板乾燥易裂,面板顏色,溫度,觸控足背動脈博動及檢查腿,腳部的汗毛的缺失以明確血流的減少 ,檢測足部觸覺,溫度覺,振顫覺,雙側跟腱反射,踝反射等了解神經有無損害,是否有發生足潰瘍的可能。還可以通過儀器檢測下肢血管和神經的情況。告知患者認識其危險因素並給予正確的足部護理及教育。

  (4)大血管病變的評估

  很明顯,糖尿病患者較正常人群更易患血管疾病,並且容易發生心紋痛和心肌梗死等心臟病變。對於2型糖尿病患者來說,識別並治療相關危險因素(如高血壓,高血脂或吸菸)尤為重要。評估大血管病變的危險狀況時,醫生會詢問吸菸情況,有無臨床症狀,家族性心臟病史及有無其它疾病史。化驗血脂水平。測量血壓,需要做心電圖,血管超聲等,如果病人存在某些危險因素,醫生會盡力幫助你減少這些危險因素以降低發生心臟疾病的風險。

  總之,目前尚無徹底防止併發症發生或發展的方法。因此我們早期做好糖尿病併發症篩查,及時治療顯得更加重要。因為早期檢查出併發症並得到及時治療的患者轉歸都較好。也就是說,所有糖尿病病人在經培訓或有經驗的醫務人員組織下進行糖尿病併發症的篩查非常必要。如果做到這一點,由糖尿病慢性併發症帶來的一系列個人及社會負擔將會顯著減輕。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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