科室: 骨科 主任醫師 李濤

  頸椎手術後複診

        頸椎手術出院後,一般要求在術後3個月、半年、1年時,來醫院門診複查。對於頸椎前路手術的病人,拍片觀察頸椎植骨融合的情況,如果手術中有內固定物,還可以觀察內固定物是否穩定。如植骨融合可靠、內固定物穩定,醫生會建議病人在術後4周~3個月時去除頸圍領,否則應當適當延長頸圍領固定時間。對於頸椎後路手術的病人,拍片觀察頸椎椎管擴大的情況,觀察頸椎的穩定性如何,如果手術中有內固定物,還可以觀察內固定物是否穩定。如果頸椎的穩定性好、內固定物穩定,醫生會建議病人在術後2周~8周去除頸圍領,否則也應當適當延長頸圍領固定時間。複查的時候,如果病人症狀改善不理想,或者症狀比手術前有所加重,這時醫生會讓病人再複查核磁共振,觀察脊髓是否仍有殘存的壓迫,或者脊髓是否有變性或空洞形成,分析並找出原因。

  手術後應防止頸部外傷

       尤其防止在坐車急剎車時頸部前後劇烈晃動,導致損傷。所以,在出院乘車回家時,最好應平臥車上(可彎腿,下肢屈曲)。手術後一年之內也應當小心,避免頸部的突然受力以及頸部外傷,以防止手術後症狀再次加重。頸椎病手術後還應防止感冒,否則會加重症狀。

  病人在頸椎手術後應儘早開始功能鍛鍊

        頸椎手術後一週左右,在頸項部疼痛基本消失後,就應當開始在頸圍領保護下練習項背肌,防治項背肌廢用性肌萎縮。脊髓型頸椎病可以出現四肢肌肉無力、萎縮,關節僵硬。手術後在脊髓功能不斷恢復的同時,應當積極鍛鍊四肢的肌肉力量及功能活動。上肢的鍛鍊,包括肩臂腕的活動以及握拳練習,還有手的精細動作的訓練,如穿針、系衣釦、拿筷子等,或者通過健身球的練習增強手的力量和靈活性。下肢的鍛鍊,包括股四頭肌的收縮練習、抬腿、踢腿等動作的練習,病人也可在家屬和陪護人員的陪同或攙扶下練習行走,以增強下肢力量,儘早恢復下肢功能。病人如果因癱瘓較重,自己活動困難者,家屬或者陪護人員應當積極主動的對病人四肢肌肉進行輕柔的按摩,幫助四肢關節的被動活動鍛鍊,以防止四肢肌肉的廢用性萎縮和關節僵硬。由於手術後長期佩帶頸圍領,可以引起頸項部肌肉萎縮、無力等。因此一般從術後8周開始,在佩帶頸圍領下,應當逐漸開始進行項背肌的鍛鍊。這樣有利於改善頸項部肌肉的血液迴圈,改善頸部勞損等症狀,同時可防止項背肌的廢用性萎縮,促進肌肉力量的恢復,應當長期堅持鍛鍊,其方法可以參照本書項背肌的鍛鍊一節中所介紹的方法鍛鍊項背肌。如果有條件的話,上述的功能鍛鍊在理療師指導下進行,效果會更好。

  另外,在頸椎後路手術中,由於手術操作的要求,不可避免地要對頸項部肌肉進行剝離,以暴露頸椎椎板,完成手術操作。因此,手術後多數可能出現頸項部肌肉無力,部分病人還可能出現頸項部疼痛,痠軟無力,容易疲勞等表現。因此,頸椎後路手術後應當更加積極地加強項背肌肌肉鍛鍊,儘早恢復項背肌肌肉的功能,以維持頸椎的穩定性,緩解因頸項部肌肉無力引起的頸項背部痠痛等症狀,症狀嚴重者需要口服消炎止痛藥、區域性外用藥物或者加用理療等治療方式,經過綜合治療,大多數病人病情均可完全緩解。

  頸椎手術後的病人,不僅在疾病的康復期,而且病人症狀完全消除,病情痊癒後,也應當更加註意頸部的休息與保健,防止操勞過度,注意避免風寒、勞累、外傷,加強項背肌的鍛鍊,這樣不僅有利於病情的早日康復,而且還有助於避免病人痊癒後症狀的復發。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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