科室: 腫瘤外科 副主任醫師 高春暉

   工作、生活節奏的不斷加快,很多女人每天忙忙碌碌,顧不上注意和加強自身的健康,更是忽略對乳房的保健。讓女人痛苦不堪的乳腺疾病是危害自身健康的主要疾病,資料顯示40%的女人患有乳腺疾病,包括乳房的哺乳問題、乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌六大類,最新的研究結果顯示:其發生與不良的生活習慣有關,主要罪魁禍首都是雌激素代謝紊亂惹的禍。
  乳腺癌的發病率排在城市女性惡性腫瘤的第一位,全球每年新發病例140萬,死亡人數約40萬,全球以每年2%的速度遞增,歐美國家婦女中每7人就有1人患乳腺癌。中國雖然不是乳腺癌的高發國家,但年均增長速度卻超出高發國家1~2個百分點。近5年的臨床統計,有鮮明的特徵:一是乳腺癌的發病率直線上升,原因:得益於女人的健康意識在提高和每年的乳腺定期檢查;二是乳腺癌的死亡率在下降,原因;得益專業綜合診療水平的提高。三是早中期乳癌和年輕乳腺癌在明顯增多,其原因與環境的汙染和食品的汙染,還有待專家學者繼續考究。
  下面把如何預防乳腺的常見疾病的經驗和注意事項,與大家分享。
  一、常見哺乳問題:乳房的結構就像一顆樹,有樹葉,有樹幹。
  樹葉是產奶的,樹幹是走奶的。當乳汁粘稠,導管細小的時候,自然就會出現淤堵不通,出現積奶。當乳房的產奶結構失常,就會出現無奶、少奶、漏奶。如果方法得當,這些病症很快就恢復。如果方法不當,則會發展為乳腺炎,乳腺膿腫,要受手術切開之苦,中年以後還會出現乳腺增生和乳腺癌等等。

  專家建議:
  現在大多數女人產後缺乳的情況比較多,傳授一些基本調整方法:
  1、首先要安定情緒,樹立信心,避免情緒波動或過度勞累。要多吃富含蛋白質、碳水化合物、維生素的食物,如魚、肉、蛋、牛奶、蔬菜、水果等,多吃些富有營養的湯汁,如雞湯、魚湯等。
  2、其次要正確科學地餵奶?如儘早吸吮乳頭、刺激乳汁分泌,按需哺乳,乳脹時排空,母嬰分離時保持泌乳。
  3、乳房是一個精緻的供需器官,吸奶越勤分泌越多。

  4、請專科醫生指導服用一些催奶、通乳的中藥。

  5、請專科醫生進行催奶治療。

  6、屬乳腺發育不良所致的乳汁不足,則可採用混合餵養――母乳+牛奶、奶粉等的人工餵養。

  7、對孩子來說,純母乳餵養優於混合餵養,混合餵養優於人工餵養。
  我們呼籲:科學的哺乳方法和常識是保證順利哺乳的基本條件。女人重視哺乳,是減少乳腺疾病的關鍵。
  二、急性乳腺炎:
  為乳腺的急性化膿性疾病,多見於初產婦的哺乳期。
  原因:
  1、由於哺乳方法不當、乳汁粘稠流出不暢,乳腺導管堵塞等情況下導致乳汁淤積,細菌經乳頭進入,在乳汁中繁殖造成細菌感染。
  2、乳頭皸裂、乳頭畸形內陷或乳頭外傷的情況下,細菌進入乳房的血液中引起感染。
  專家建議:
  1、懷孕前為您的乳房做一次體檢和彩超,徹底瞭解乳房是否健康。

  2、懷孕後期注意乳頭是否適於哺乳。
  3、哺乳初期一定防止乳腺炎的發生。
  4、哺乳期女性重視了對乳頭的保護,及時清洗乳頭的一些分泌物,避免乳頭面板的脫落細胞和汙物積存在乳頭內,在哺乳來臨時,錯誤的哺乳方式使乳汁淤積,繼而成為細菌最佳的繁殖基地。
  建議新手媽媽們,一定不要因為剛開始沒有乳汁就不讓孩子吸吮奶頭,應該讓他多多接觸乳頭,神經反射性使乳頭受到刺激,血運增加,角質增厚,乳頭堅挺,避免皸裂和緩解內陷。出現症狀建議早發現,早治療,預後好:若不及時治療會給母嬰帶來痛苦。如果發熱寒戰以及乳腺膿腫形成,乳腺的導管組織破壞嚴重,保守治療無效,只有手術切開排膿。
  我們呼籲:提高女性注意加強乳房的孕前和哺乳期的乳房保健,提升哺乳質量很重要,以此來預防乳腺疾病的發生。
  三、慢性乳腺炎:分2類。
  一類是急性乳腺炎失治誤治,如抗生素使用不當導致炎症控制不徹底、乳頭經常皸裂導致的慢性表現或者因排乳不暢乳汁淤積形成硬結等;
  二類為慢性漿液性乳腺炎,也稱乳腺導管擴張症,是非哺乳期的最常見的一種非細菌性炎症。發生於非哺乳期,年輕甚至未婚婦女以及中年女性,多數伴有乳頭髮育不良或乳頭畸形,如乳頭內翻、乳頭分裂、乳頭扁平等等。初起為乳暈旁的區域性紅腫疼痛反覆發作,長久不愈。該階段特點是起病慢,病程長,不易痊癒,反覆發作經久難消;有些醫院誤診為乳腺癌。
  專家建議:治療原則為切除病灶的核心會有治癒機會。
  我們呼籲:女孩的媽媽要負起責任,在您的孩子乳房發育時,一定要注意乳房和乳頭的發育是否協調一致。如果乳房體積的快速增長大於乳頭的增長速度,就會出現乳頭內陷(俗稱瞎乳頭),內陷不去治療,就為乳腺炎症埋下隱患。
  四、乳腺纖維瘤:
  與雌激素作用活躍、過度刺激乳腺組織有密切關係。好發年齡在性功能旺盛時期,過去認為在18~25歲,最近發現,15~40歲患者較多。多見於青中年女性,可發生在一側或兩側乳房內,一般為單發性,近年來雙乳多發纖維瘤很常見,估計與飲食和不良生活方式有關。腫塊為卵圓形或圓形,表面光滑,質地中等硬度,與周圍組織分界清楚,與面板無粘連,腫塊易被推動。目前治療多為手術治療,中藥等其他治療無效。彩超是最常用的檢查方法,無放射性,安全性高,可多次重複檢查,適合各年齡段良性腫瘤患者。
  專家建議:女孩子在乳房發育時期注意腫塊的發生;我們臨床上統計妊娠期乳腺癌不少見,分析發現有些女孩長了腫瘤,進入到妊娠期、哺乳期,由於缺乏相關知識或者羞澀等原因未正規就診,腺瘤生長迅速,體內抑癌能力不足導致癌變。
  我們呼籲:女人懷孕前行乳腺臨床檢查和彩超檢查是必然的,防範於未然為上上策。
  五、乳腺增生:
  “增生”的概念分為生理性增生和病理上的增生2個概念。
  生理性增生:小女孩從月經開始,每月隨著月經週期,乳腺開始發育,這叫生理性的增生。到成年以後隨著每月的生理週期,在月經來臨的15天左右,隨著雌激素的濃度變化,乳房出現輕微的腫脹,症狀會一天一天加重,大多屬於能耐受程度,月經來臨,症狀消失,雌、孕激素水平下降,乳房進入休眠狀態。下一週期重複,這種情形為週期性反應,大多不用治療。
  乳腺增生病:有些女人由於精神過於緊張的不良精神因素、情緒過於激動的不良生活方式等,使體內的激素分泌調控活動失調,本來應該復原的乳腺增生組織得不到復原或復原不全,久而久之,便形成病理上的乳腺增生病。表現為乳房不定時的脹痛,牽涉至肩背部,上肢等等,影響睡眠和生活,情緒低落。若診治不當思想負擔加重症狀加重。多發生於中年婦女,常在乳房內有多個大小不等而較硬的不規則結節,與周圍組織分界不清,觸診感乳房疼痛。
  專家建議:經過詳細的專科檢查,徹底的排除癌症,打消她的擔憂,病就好了一半。也可以通過心理調理和中醫、中藥調理,完全可以治癒。
  我們呼籲:乳腺增生病是否進展為乳腺癌,完全取決於體內的雌激素代謝是否規律。輕度的乳腺增生沒有癌變可能;中度以上的增生病人癌變率在8--9%;重度增生,特別是乳腺鉬靶顯示緻密性腺體要注意癌變,癌變率在17%。中度以上者最好進行乳腺的專科檢查和密切隨訪,至少每半年檢查一次。
  六、乳腺癌:
  是女人最大的敵人。有一位舞蹈演員的患者在接受了乳腺癌根治術後,一改往日活潑開朗的性格而變得憂鬱自卑,鬱鬱寡歡失去了事業;有很多女人切去了乳房後再也不敢到公共浴室沐浴了,許多漂亮的衣服也不敢穿了;年輕的乳癌根治術患者與丈夫的關係越來越糟糕。乳房的切除治癒了她的乳腺癌,卻使她患上了嚴重的“心病”。
  據悉,每年我國有20餘萬的乳腺癌新發病例,這就意味著每年有20餘萬的女性將因此而不得不切除她們的一側乳房。如何撫平這20餘萬女性因乳房切除而造成的心靈傷害,將是整形外科醫師必須重視的問題,一個遠比隆胸更重要、更值得關注、也更為複雜的問題。
  西方發達國家因為發現早,所以保乳手術後不用進行化療,患者不會很痛苦。我們臨床上治療的乳腺癌大多是浸潤性乳腺癌,術後大多數人要進行化療,甚至放療。大多數乳腺癌患者雖然經過治療後長期生存,但是生活質量極度下降,沒有自信,不能和以前去生活,失去自信,失去魅力和快樂。
  乳腺癌的早期為無痛性單發的小腫塊,類圓形,質硬如骨,表面不光滑,組織界限不清,不易被推動。早期無自覺症狀,多數被患者無意中發現。乳癌腫塊增大時,則與面板粘連,區域性面板可凹陷,呈橘皮樣。等腫塊再長大,會出現脹痛或刺痛,甚至是乳頭回縮、內陷、溢血性液體,腫塊貼近面板生長會出現乳房面板紅腫、酒窩徵,中期病例出現同側腋淋巴結腫大。如果發現有不適症狀者,請到正規醫院進行診治。目前公認的乳腺癌檢查儀器:數字鉬靶和彩超,準確率達到98%以上。還可以行乳腺核磁檢查,必要時進行乳房的腫塊穿刺活檢病理。
  專家建議:
  (一)女性瞭解乳腺癌的發生危險因素,很重要,可以提高警惕,定期檢查,避免不必要的恐慌:
  ⑴乳腺癌家族遺傳史,母系有卵巢癌病史者。
  ⑵乳腺鉬靶顯示乳腺腺體密度高,與年齡不符。
  ⑶患乳腺良性疾病(如乳腺纖維瘤、中重度乳腺不典型增生者)。
  ⑷胸部因某種原因接受過高劑量放射線的照射。
  ⑸肥胖或過多攝入脂肪。
  ⑹內分泌因素紊亂:心理狀態不平衡,長時間的憂鬱,經常生氣,勞累,失眠,情緒波動大等等。
  ⑺未哺乳或哺乳時間過短(少於6個月)。
  ⑻大於35歲獨身未孕或婚後不孕。
  ⑼月經初潮12歲,或者絕經晚52歲。
  ⑽長期接受雌激素治療者。
  ⑾受教育程度越高,乳腺癌的發生率越高。受教育人群比未受教育人群危險增加4.1倍。
  ⑿職業:近年發現,從事紡織、化工業、文教衛生、研究人員、銀行和公務員患病危險增加,可能與不良生活方式有關。
  (二)合理使用雌激素保健品:
  保健品市場目前和食品一樣,是一部分人民群眾日常生活用品,如鈣、鐵、維生素、蛋白粉等等。一些人由於身體原因和飲食結構的不同,適量補充保健品對身體有益。
  進入到更年期前後的女性群體,由於體內的雌激素的產生和分泌處於低水平,甚至其濃度下降到最低點,身體各方面的機能進入到老年階段,其乳腺腺體也在逐漸萎縮,功能降至為零狀態。這些女性群體服用含雌激素的保健品後,表現為睡眠質量提高,精力充沛,陰道分泌物增多,性格脾氣趨於溫和,同時乳房出現脹痛、豐滿、堅挺,如果服用時間達一年以上者,乳腺癌的隱患和發病率明顯提高,原因是乳腺腺體在雌激素的作用下出現增生,沒有規律的增生,再加上有些人的心理狀態不穩定,遇到一些大事、麻煩事不能控制自己的情緒,導致身體機能失調、調控失調,在乳腺增生的基礎上很容易導致癌變。
  專家建議:在醫生的指導下合理使用含雌激素類保健品。
  (三)瞭解乳腺癌的手術治療方法,乳腺癌根治術絕不是唯一的手術方法。
  1、乳腺癌的根治術:
  針對乳癌患者採取的常見的外科治療手段,也是大多數乳癌患者的治療方案。根據惡性腫瘤的生物學特徵設計的治療方法,根治術的範圍是將整個患病的乳腺連同癌瘤周圍5cm寬的面板、乳腺周圍脂肪組織、胸大小肌和其筋膜以及腋窩、鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結整塊切除。術後3周左右雙上肢基本可達到抬舉自如程度。為了術後快速康復,我們經過多年的經驗積累,改進了手術的操作步驟,同時避免了術後常見併發症:皮下積液和皮片壞死。切口的美容縫合滿足了大部分病人的心理,瘢痕小,可以為以後的再造做準備。
  專家提示:根治術手術切除徹底,減少了區域性復發。缺點是胸壁缺損太大,導致很多女人不能直起腰板走路,缺乏自信。生活質量下降,夫妻感情受影響。
  2、保乳術:
  近年來,保乳手術已經成為歐美國家治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的主要方法。
  乳腺癌保留乳房治療(簡稱保乳治療)的宗旨是要獲得與根治術相同的生存機會,同時保留相對完美的乳房外觀,以此提高生活質量,同時要求患側乳房複發率低,並且有良好的美容效果。這種自然的、相對正常的外觀對病人的個人心理感受、個人生活、家庭生活和社會生活都有不可估量的良好影響,不僅對病人個人有益,對病人的家庭及很多與之密切接觸的個人和團體可能都有不可替代的意義。如果在腫瘤能控制良好的前提下進行保乳手術,是提高生存質量較為理想的治療方法。
  專家建議:乳腺癌早期發現是能夠行保乳手術的前提條件和保證。如果適合作保乳手術,對於女人來說是不幸中的萬幸了。
  3、乳腺癌根治術+乳房再造術
  因乳腺癌失去乳房的女人,非常渴望藉助高超的醫學技術讓身體重新完整起來,讓乳房豐滿起來,讓健康、美麗、自信迴歸。
  隨著醫學的發展,對乳腺癌病人的治療效果越來越好,病人5年生存率明顯提高。但是乳房切除後病人身體部分的缺失,嚴重影響生活質量。乳腺癌患者在治療過程中,要切除患病的乳房,影響了夫妻感情,嚴重影響了患者的生活質量。
  再造乳房是許多乳腺癌患者夢寐以求的願望,但是乳腺癌患者對這方面的知識瞭解不多,以致對乳房再造心存疑慮和擔心:
  1、乳房再造是否會導致癌症復發?
  2、乳房再造手術有多大痛苦,對身體有何影響?
  3、手術效果怎樣?
  4、費用是否很貴?
  其實,乳腺癌手術後的乳房再造在整形外科領域屬於安全、可行的常規手術。近十年來,這項技術已廣泛為歐美乳腺癌術後婦女所接受,整形外科醫師並對其設計了多種手術方法。但在我國,乳腺癌術後行乳房再造的婦女仍不多。由於手術的重要性及必要性,可以預測,在不久的將來,該醫療手段會得到更多乳腺癌患者的接受。
  目前多數學者認為,乳房重建已經是乳腺癌治療過程中的一部分。21世紀對乳腺癌治療的挑戰是保乳手術和乳房再造――在延長生命的同時,更應該注重生命質量的提高。目前我們醫院已經熟練掌握乳腺根治術+即刻乳腺成形術,很成熟的應用於臨床。乳房再造,可以在做乳癌根治手術的同時進行再造(兩次手術併為一次,減少手術痛苦,也可縮短療程),也可以在乳腺癌手術康復1年後進行。
  “乳房再造”手術從時間階段上分,即時再造和延時再造,也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治術後立刻重建乳房,和手術治療同時進行。這樣會沒有乳房缺失的體驗,也就不會有因生理缺陷而帶來的精神上的壓抑。延時再造則是在乳癌根治術後一段時間再進行的。患者經歷了乳房缺失的痛苦,對於再造有充分的準備和需要,再造進行後不僅能恢復女性的身體曲線美,也能修復女性的心靈上的缺失感。
  根據“乳房再造”使用的材料的不同,乳房再造的方法分為自體皮瓣再造和假體再造。皮瓣再造是乳房再造手術的最新技術,能夠造出看上去最自然的乳房。在這種方法中,醫生從受術者的身體組織部位如背部或腹部取出組織做成皮瓣、面板,脂肪和肌肉造成新的乳房。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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