科室: 骨外科 副主任醫師 楊永明

  人們最早穿鞋是為了保護腳避免受傷,這要求鞋必須非常合適,那些太大、太小、或太窄不合適的鞋,會引起腳的不適、受傷甚至永久的畸形。

  對鞋子合適程度真正意義上的瞭解,會幫助您在為自己和家人購鞋時有一個明智的選擇。本文對鞋的各組成部分及其對鞋舒適程度的影響進行了描述,並對童鞋、男鞋、女鞋、工作鞋、運動鞋、老人鞋等特殊條件下的鞋進行了探討,另外還對工作鞋的選擇提出了好的建議。文章比較長,希望您能耐心看完。

  儘管號碼在選鞋時是常用的方法,但從實際的觀點看,購鞋時鞋的耐用性最為重要,這會使你的腳舒適安全。在選擇鞋時,要堅持以下原則:鞋要符合腳型;一定不要強迫用腳去適應鞋子。由於鞋子的不合適,長期的擠壓就會造成疼痛、水泡、起繭,甚至隨著時間的延長而出現永久性的畸形。

  鞋的結構

  鞋是由鞋頭、鞋面、鞋底、鞋跟、鞋楦幾部分組成,瞭解鞋的基本結構可以幫助您從數以千記的鞋型中作出明智的選擇。

  鞋頭是在鞋的尖部為足趾提供空間,鞋頭可以是圓形的,也可以是尖形的,決定足趾的空間大小。

  鞋面是鞋中上部分,通常是鞋帶的位置,有時尼龍拉扣被用於替代鞋帶。

  鞋底包括內外兩面,內面在鞋裡,外面接觸地面。鞋底越軟,吸收震盪的能力越強。

  鞋跟是鞋底後部提高的部分,鞋跟越高,前足的壓力越大。

  鞋楦是鞋靠近足弓的弧形部分,使鞋適合常見的足型。這個弧形部分可以使你區分鞋的左右。有時,一個矯形外科醫生會用一個直的或反向的鞋楦來描述童鞋。

  鞋的材質將影響鞋的舒適程度。軟的質地會降低鞋對腳的壓力,而硬的質地可能會造成水皰,鞋後幫可以被用來加固鞋跟周圍對足提供支援。

  對工作用鞋的建議:

  1、因為大家腳的型號都不一樣,所以應該讓銷售員為每一個人測量腳的長度和寬度。

  2、腳在負重時寬度增加,所以要在站立時測量腳的長度或寬度。

  3、最好在下午或晚上測量,因為一天的勞累後腳會有些腫大。

  4、大家在買鞋時應儘量長短肥瘦適合,鞋頭應寬鬆些,但太多的富餘空間會使腳能在鞋內滑動,引起水皰或磨損。

  5、鞋跟的舒適和鞋頭同樣重要,檢查並確保足跟不會從鞋子裡滑出。

  6、穿上鞋走一走,感覺是否合適舒服。

  7、不要單純靠鞋號碼來買鞋,因為同樣42號鞋在這一款鞋中可能要比另外一款鞋中的大或小。買適合你的鞋。

  8、選擇儘量接近符合您腳型的鞋。

  9、經常測量您的腳,隨著年齡的增長,您的腳的大小會發生變化。

  10、如果鞋緊就不要買,儘管腳會擠壓鞋並將鞋撐大,但這會造成疼痛並帶來損傷。

  11、如果有一些人的腳較小,可以在稍大一點的鞋中墊上鞋墊。

  12、時髦的鞋也可以是舒適的鞋。

  兒童的鞋

  1、孩子在12個月到15個月會走路之前是不需要鞋的。襪子或靴子足以保暖並保護剛剛會爬孩子們的腳。但在孩子開始行走和站立後,鞋子就成為保護他們腳的最佳選擇。在孩子們開始穿鞋之後,繼續讓他們在室內光腳行走也並不是件壞事。

  2、當孩子們開始站立或行走時是給他們買鞋的最佳時機。童鞋專賣店通常能提供大量的鞋型和號碼,可以花費較多時間來挑一雙合適的鞋。

  3、永遠不要嘗試強迫用孩子的腳來適應鞋子。

  4、一雙柔軟寬鬆的鞋子,如運動鞋,對各年齡段的孩子來說都是一雙完美的鞋子。鞋頭要為兒童腳的生長留有足夠空間,並要留有一定寬度使足趾可以活動。(留有一指寬的富餘,通常可以滿足3~6個月生長髮育幫鞋在對足和踝關節的支援保護上與同樣的低幫鞋相比,並沒有什麼優勢。

  男鞋

  大多數男鞋是符合腳形的,有著足夠的鞋頭、長度和寬度,鞋跟較低(大約半英寸)。鞋底由較硬的皮革或綢等較軟材料一同製成。如果您較長時間站立,柔軟的鞋底會保護您的腳並使其感到舒適。

  勞動用鞋

  勞動用鞋根據工作性質而具有的不同特點在工作中非常有用。厚皮革以及鋼板包頭的靴子可以保護腳不受傷害。靴子不同程度的摩擦力也是非常有用的。

  女鞋

  1、低跟(一英寸或低於一英寸)寬頭的鞋是女性的最佳選擇。寬鬆的鞋頭可以對前足有較大的依從性,這同鞋跟在適合程度的評價中同樣重要。

  2、高跟尖頭的鞋可以引起無數的矯形外科問題,導致不適、危害足趾、踝、膝、腓、後背。大多數高跟鞋都有尖的鞋頭,使得足趾擠在一起,被迫形成非正常的三角形。這樣的鞋子不能均勻負重,會感到不適、疼痛、拇囊炎、錘狀趾以及其他畸形。

  3、鞋跟的高度造成足底壓力的明顯變化。在足跟高度增加時,足弓下的壓力成倍增加,前足的壓力增加,足趾被擠壓在尖的鞋頭裡。

  4、如果鞋子不合適,低跟鞋同樣會造成問題。長年穿小鞋會導致永久的畸形。

  運動鞋

  1、運動鞋的目的是避免所從事的體育專案中的特殊應力對腳的損傷,給運動員更多的摩擦力。例如,一雙慢跑鞋的設計有別於一雙劇烈運動的鞋。為使足的各部位適應最大限度的應力,要求運動鞋設計成不同的樣式、質地、重量、繫帶以及其他特點。

  2、一雙完美運動鞋的關鍵因素是舒適。舒適會減少水皰和其他面板問題的發生。

  關於選鞋和穿鞋的一些建議

  1、 人為什麼要穿鞋?

  古代的人並不穿鞋。在考古學方面,人是從什麼時候開始穿鞋的沒有明確記載。本來,人的腳是可以吸收震盪和衝擊的一種材料,並不需要穿鞋。即使是現在,在世界上的一些地方,還有一部分人不穿鞋。

  隨著生活環境及方式的演變,鞋成了現代人的不可或缺的用品。現代人類的鞋有幾種功能:1、保護免受外界的刺激和損傷 2、輔助足的功能,使足能更好地發揮其行走功能 3、美觀、裝飾作用。各種各樣的鞋使足看起來各不相同。4、對於一些有病的足或畸形足,鞋還有矯正畸形、緩解疼痛的作用。

  2 、高跟鞋的利與弊?

  高跟鞋是因法國的路易十四開始穿著而出名的。高跟鞋的流行已有400餘年歷史。開始時是男性穿高跟鞋。但後來女性穿高跟鞋更為流行。為什麼男性不穿而女性穿哪?也許是因為男女支援踝關節的肌肉不同,也許是因為男女骨骼排列的差異,也許是兩者都有關。

  女性穿高跟鞋可使身體顯得更加修長,行走起來更加婀娜多姿。從生理角度看,女性踝關節生理上呈外翻狀態,為了抵消外翻,腳跟應高於腳尖。這種姿勢下,由於足底的跖腱膜緊張,將跟骨拉向前方,結果是抵消了踝關節的外翻。因此,穿高跟鞋看起來不穩定,其實,對踝關節來說是穩定的。但是,腳跟抬起時,腳也處於容易向前滑的狀態。因此,如果不想辦法防止腳向前滑動,穿高跟鞋仍然容易引起母外翻。所以好的高跟鞋在後跟部位有一個較為平坦的斜面,能夠更好地支援體重。防止足向前滑動。

  但高跟鞋使足跟部抬高後,人體重量更多的轉移到前足,使跖趾關節承受更大的壓力,加上此時跖趾關節處於過度背伸的位置,長此以往,容易引起跖趾關節病變。高跟鞋的前部一般也較窄小,易對前足形成擠壓。

  3、鞋重和鞋輕,那個更好?

  鞋的輕重是由於鞋的支撐材料的增減而改變的。一般來說,輕與重沒有特別問題。日常生活時,鞋輕一點好,登山時,還是鞋重一點好。對老年人來說,應穿輕一點的鞋。總之,鞋的功能比鞋的輕重更重要。

  4、軟鞋適合於什麼樣的動作?

  我們大家都知道,芭蕾鞋和體操鞋非常柔軟,但在日常生活時,這兩種鞋由於沒有保護足的作用,是不適合穿用的。人體在移動過程中,跖趾關節區域的活動度最大,這個部位應該柔軟。同時,為了穿脫方便,鞋面部分也應柔軟。一般鞋來說,只要這兩個部位柔軟就足夠了。總之,穿著舒適比柔軟化及輕量化更重要。

  5、選擇鞋的方法?

  主要是看鞋幫的堅硬度(硬),腳跟到腳心之間鞋底的堅強度(大),跖趾關節區域的柔軟度(軟)。儘量選擇有鞋帶的鞋。前足和後足中軸線有一定角度(平均8度)。拇外翻的患者應選擇角度更大一點的鞋。

  6、小孩適合穿什麼鞋?

  小孩的骨和關節尚處於發育階段,且每年都生長。因此,選鞋應更加慎重。根據Sachithnandam的調查研究表明,穿鞋的年齡越晚,引起的足病越少。具體來說,低學年的孩子應該選擇不妨礙腳趾活動且在足背部有固定帶的鞋,高學年的孩子應選擇有鞋帶的鞋。最重要的是選擇大小適合的鞋。

  7、疼痛性跟骨骨刺時選什麼鞋?

  應該選擇鞋底帶有硬的支撐的鞋。堅強度高,足圍適合的鞋。有時需要將鞋墊和足跟疼痛部位相接觸的部分挖空。

  8、扁平足適合穿什麼鞋?

  有鞋帶,鞋尖部位較高不,不妨礙腳趾上抬,且有一定硬度的鞋。另外,還可以用足弓墊。

  9、類風溼患者適合穿什麼鞋?

  類風溼從發病到確診需要較長時間。初期階段,足部通常沒有症狀,在穿鞋方面往往容易被忽視。但從預防來講,從這一階段就應加以注意。類風溼足的變化主要是足趾的畸形。包括拇外翻,槌狀趾,足底胼胝,潰瘍等。踝關節僵硬,伸屈受限,有時引起扁平足,扇形足。進而因足趾伸屈受限,用腳跟行走而引起疼痛性足底脂肪墊炎。由於類風溼足症狀多種多樣,需要根據不同的症狀想辦法應對。比如說,對槌狀趾的患者,應將鞋尖支撐部分去除,使之變得柔軟,減輕對上抬足趾的壓迫。為了保護足底,應穿鞋底較硬,內加材料柔軟的鞋墊。

  10、拇外翻適合穿什麼鞋?

  選擇大小合適的鞋最為重要。選擇有鞋帶全且鞋底有一定弧度能防止腳向前滑的鞋選擇鞋跟的高低更重要。合併扁平足和扇形足時,需加用矯形鞋墊。踝關節外翻時還應延長鞋幫內側的支撐部分。跖趾關節腫大疼痛時,可用特殊工具將該部位撐大,以減輕區域性壓力,減少刺激。

  老年人,如何選擇適合自己的鞋

  隨著經濟環境及生活方式的演變,鞋成了人們的不可或缺的用品。除了保護足以免受外界的刺激和損傷
同時美觀、裝飾作用也是人們考慮的重要因素。對於老年人很多足部伴有畸形和疼痛,此時鞋還有矯正畸形、緩解疼痛的作用。選鞋就更為重要。我們針對當前老年人選鞋所才存在的誤區一一分析如下:

  1、軟鞋適合老年人嗎?

  就像我們大家的知道,芭蕾鞋和體操鞋非常柔軟,第一感覺穿上去非常舒服。所以很多老年人都選擇如體操鞋這種軟鞋。事實上在日常生活時,這兩種鞋由於鞋底極為柔軟,最沒有保護足的作用,是極不適合穿用的。因為人體在移動過程中,五個趾頭後面的區域(跖趾關節)的活動度最大,所以這個部位應該柔軟,同時,為了穿脫方便,鞋面部分也應柔軟。所以只要這兩個部位柔軟就足夠了,其他地方一定要有一定的強度才有保護足部的作用。

  2、平底鞋、高跟鞋適合老年人嗎?

  大家都知道會使體重更多的轉移到前足,使跖趾關節承受更大的壓力,同時跖趾關節處於過度背伸的位置,容易引起跖趾關節病變是不適合正常人群的。但平底鞋同樣不適合老年人。因為老年人絕大多數都有骨質增生,足部的關節退行性病變,這是一種生理老化現象,因而站立時使身體的重量均衡的分佈在整個足部有極大地保護作用。所以選擇適度的坡跟鞋是最適合正常人的足部生理的。

  3、鞋重和鞋輕,那個更好?

  鞋的輕重是由於鞋的材料的增減而改變的。一般輕與重沒有特別問題。日常生活時,鞋輕一點好,登山時,還是鞋重一點好。對老年人來說,應穿輕一點的鞋。但鞋的功能比鞋的輕重更重要。

  那麼老年人如何選擇鞋子有何特點呢?

  主要是看鞋幫的堅硬度(硬),腳跟到腳心之間鞋底的堅強度(大),跖趾關節區域的柔軟度(軟)。儘量選擇有鞋帶的鞋。前足和後足中軸線有一定角度(平均8度)。拇外翻的患者應選擇角度更大一點的鞋。

  對於老年人常合併以下足部疾病,尤其注意:

  1、 疼痛性跟骨骨刺時選什麼鞋?

  應該選擇鞋底帶有硬的支撐的鞋。堅強度高,足圍適合的鞋。有時需要將鞋墊和足跟疼痛部位相接觸的部分挖空。坡度可大一點,使身體的重量儘量向足部的前移。

  2、平腳板(扁平足)適合穿什麼鞋?

  有鞋帶,鞋尖部位較高,但不妨礙腳趾上抬,且有一定硬度的鞋。另外,需要用足弓墊。

  3、 類風溼患者適合穿什麼鞋?

  類風溼從發病到確診需要較長時間,足部通常變形,初期足部沒有症狀,在穿鞋方面往往容易被忽視。從預防來講,從這一階段就應加以注意。類風溼足的變化主要是足趾的各種畸形。包括拇外翻,槌狀趾,足底胼胝,潰瘍等。進而因足趾伸屈受限,用腳跟行走而引起疼痛性足底脂肪墊炎。類風溼足症狀多種多樣,需要根據不同的症狀來應對。如槌狀趾的患者,應將鞋尖支撐部分去除,使之變得柔軟,減輕對上抬足趾的壓迫。同時為了保護足底,應穿鞋底較硬,加材料柔軟的鞋墊。

  4、拇外翻適合穿什麼鞋?

  選擇大小合適的鞋最為重要。選擇有鞋帶全且鞋底有一定弧度能防止腳向前滑的鞋選擇鞋跟的高低更重要。需加用矯形鞋墊。跖趾關節腫大疼痛時,可用特殊支具將該部位撐大,以減輕區域性壓迫。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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