科室: 燒傷整形科 主任醫師 劉根立

  ⑴、面板磨削術:對一些表面平滑柔軟的瘢痕可以用機械剖光的方法,使面板恢復較好的色澤,達到治療的目的。

  ⑵、瘢痕鬆解區域性改形術:對於具有張力的較小的條索狀、蹼狀瘢痕可以將瘢痕切除,再用其周圍正常的面板組織形成皮瓣,交叉換位修復瘢痕部位的面板缺損。

  ⑶、瘢痕切除縫合:是瘢痕治療中常用的一種手術方法,面積較小的瘢痕菌均可採用此法。因瘢痕的大小、性質、所處部位的不同,切除縫合可分為四種方式:直接切除縫合、分期切除縫合、瘢痕內切除縫合、瘢痕表皮切除縫合。

  ⑷、皮片移植:皮片移植是相對簡單而常用的一種面板缺損的修復方法。為達到較好的外型與功能效果,當瘢痕切除後的創面不宜用區域性皮瓣修復亦不能直接縫合時可選用皮片移植。按其厚度,可分為表層、中厚、全厚植皮等。

  ⑸、皮瓣移植:與皮片移植一樣,皮瓣移植是瘢痕切除後覆蓋創面的重要手段之一。皮瓣是自帶血供的一塊面板及皮下組織,依靠其蒂供應其營養,從身體的一個部位轉移的另一個部位。適應於修復骨、關節、肌腱、大血管、神經裸露的創面,器官再造,洞穿性缺損,放射性潰瘍、褥瘡及貼近骨面的不穩定瘢痕等部位。按轉移方式一般分為旋轉皮瓣、推進皮瓣、易位皮瓣、翻轉皮瓣和交叉皮瓣。

  ⑹、磨削術:磨削術是將表皮層和真皮乳頭層進行磨削以達到改善面板表面的不規則部分,使其變的光滑平整及顏色近似為目的的一種手術方法。適應於痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、溼疹、外傷、燒傷或手術後遺留的表淺瘢痕。必要時可於手術切除同時進行,其效果優於單純磨削術。

  ⑺、擴張器的應用:面板軟組織擴張術是近二十年來整形外科領域出現和迅速推廣發展的一項新技術。是整形外科治療中修復軟組織缺損、畸形所不可缺少的手段。最常應用於瘢痕切除後缺損的修復。面板軟組織擴張術是將醫用矽膠製成的擴張器經手術埋植於面板或肌肉等軟組織下,經過定期注入生理鹽水而擴張增大,使其表面覆蓋的面板等組織隨之伸展,提供多餘的面板、皮下組織或肌肉組織,以達到修復缺損,再造器官的目的。適應於多種原因造成的瘢痕切除,腫瘤切除,紋身切除等所致的組織缺損;先天性軟組織和器官缺損和修復深層缺損的輔助術式。

  ⑻、顯微外科在瘢痕外科的應用:適應症與區域性皮瓣類似,但無區域性皮瓣可用時,需採用遊離皮瓣移植以修復缺損。這種手術方法是在手術顯微鏡下將一塊正常面板組織連同他們的營養血管和神經一起移植到切除了的瘢痕的部位,在這裡重新吻接血管和神經,是移植的面板組織得以存活,替代影響功能的瘢痕組織,達到恢復功能的目的。

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