科室: 燒傷整形科 主任醫師 劉根立

  對功能無影響的增生性瘢痕,一般不作手術,但患者常訴痛、癢難忍,為減輕症狀及加速瘢痕軟化可採用非手術療法,有以下幾種:

  ⑴、鐳射治療:適應於無明顯功能障礙的扁平瘢痕,天花、水痘痊癒後遺留的大小不等、高低不平的散在凹陷性瘢痕,橋狀瘢痕,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩等。使用Nd,YAG或CO2鐳射,使瘢痕組織汽化,以消除瘢痕和瘢痕上的面板色素異常。

  ⑵、冷凍治療:與鐳射治療的適應症類似。冷凍源可採用氟里昂,氧化亞氨,液氮,電冷等。通過接觸法、刺入法和噴灑法等,冷凍破壞瘢痕組織,以達到破壞瘢痕的目的。

  ⑶、壓迫:適應於較大面積的增生性瘢痕或不適應於放療,區域性藥物治療的患者。作為放療和藥物治療的輔助治療,可減少複發率及減少放療或藥物治療的劑量。

  ⑷、物理治療:利用自然和人工的各種物理因素,如電、光、磁、聲等作用於瘢痕組織稱為物理治療。按其種類可分為電療、光療、磁療、水療、熱療、超聲療法等。在創傷癒合過程中,適時的選擇恰當的物理療法對預防瘢痕的形成和軟化瘢痕,改善區域性功能有很好的療效。

  ⑸、放療:目前對瘢痕的放療主要是瘢痕疙瘩。放療對成纖維細胞的分裂、增殖和膠原纖維合成都有抑制作用,同時對膠原纖維的降解起促進作用。由於放射線的特殊性,可增加惡性腫瘤的發生率,因此強調用於瘢痕疙瘩的晚期,並在其他方法無效時使用。

  ⑹、藥物治療:較為有效的藥物是糖皮質激素類藥物,它們可通過減少成纖維細胞的數量,降低合成膠原的功能,促進膠原的降解等使增生性瘢痕變平。另外矽製劑如矽霜、矽膜等,積雪甙,維甲酸,鈣通道阻治劑,抗過敏藥,膠原酶,抗腫瘤藥,免疫抑制劑及中藥等都有一定的療效。


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