科室: 肛腸外科 副主任醫師 石造計

  直腸前庭瘻

  一、 什麼是直腸前庭瘻?

  直腸前庭瘻有兩種型別,一種是先天性肛門閉鎖合併直腸前庭瘻,不在本節描述範圍之內,本節描述的是肛門外觀正常的直腸前庭瘻,是女性患兒常見的一種肛門周圍疾病之一,表現為肛門外觀正常,直腸與陰道前庭之間形成一瘻管,多數瘻管直徑在0、5cm以下,排稀便時有糞便從瘻管排出,會陰部潮紅;糞便乾硬時,無特殊臨床表現,但也後個別患兒瘻口直徑在1、0cm以上,多數糞便從瘻口排出,可完全表現為大便失禁狀態(如下圖)。

   二、 直腸前庭瘻的病因是什麼?

  直腸前庭瘻的病因尚不明瞭,與地理區域性有一定的關係,在亞洲多發,而西方國家發病率很低,主要的病因學說有:①、免疫低下學說;②、先天缺陷學說;③、後天感染學術。

  三、 直腸前庭瘻該如何治療?

  直腸前庭瘻一旦形成,很難癒合,均需手術治療,要根據患兒的年齡、瘻管的位置,瘻管的直徑,區域性有無炎症,選擇合適的手術方法。常用的手術方法有:①瘻管切除分層縫合術 ,將瘻管切除後分層縫合 可經陰道或直腸修補 優點是手術操作簡單 瘻管容易切除 。缺點是複發率高;②、直腸全層或粘膜覆蓋法。優點是手術簡單,複發率較低;缺點是不適用瘻管直徑較大的病例,陰道前庭處遺留有瘻口;③、直腸肌鞘內脫出法。優點是複發率低,可治療瘻管直徑較大、瘻口較高的病例,缺點是手術操作複雜,出血多,術後對排便功能有一定的影響;④、“H”形會陰體成形術。優點是複發率低,原位解剖對合;缺點是有會陰感染裂開的危險,對術者手術操作技術和經驗要求較高。

  四、 我院常用的治療方法是什麼?

  我院常用的治療方法是在總結上述方法的基礎上採用改進的瘻管內口封閉,會陰重建,直腸粘膜旋轉覆蓋法,具有手術創傷小,操作簡單,複發率低,外觀好,便於護理,適合於各種型別的直腸前庭瘻的優點,複發率小於10%。

  五、最佳手術年齡是多少?

  6 個月以後手術最佳。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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