科室: 放療科 主任醫師 張緯建

  每年的11月份是“國際肺癌關注月”。作為全球頭號癌症殺手,近年來肺癌的發病率在全球範圍內仍呈持續上升的趨勢,而這一趨勢在中國尤其明顯。在此,提醒市民遠離菸草及空氣汙染嚴重的區域,以減少肺癌的發病。

  40歲以上、吸菸、有腫瘤家族史等高危人群宜每年做肺癌篩查,但單純做胸透難以發現早期肺癌,最好選擇petct。

  由於肺癌早期沒有特異症狀,很多人又沒有定期體檢篩查,因而來醫院就診的時候,肺部的症狀表現得較為明顯:

  (1)咳痰、咯血或者痰裡有血絲;

  (2)胸痛、胸悶、氣促。

  早期肺癌的最常見症狀就是咳嗽,因腫瘤刺激引起咳嗽,不過,大多數肺癌患者是菸民,所以,他們常常誤以為咳嗽是吸菸引起的。一旦腫瘤侵入呼吸道的小血管,血液就會流入呼吸道,於是咳出的黏痰中便可見血絲,這才引起他們的重視。

  除了這些典型的症狀外,還有一部分肺癌患者會表現為關節痛、頭痛,這被稱之為“肺外症狀”。由於腫瘤分泌內固醇激素,使得患者出現痛風的跡象。據統計,在肺癌患者中,有1/6的人會出現肺外症狀。因此,在此提醒大家,如果出現原因不明的頭痛、關節痛時,最好也請腫瘤科醫生做診斷。

  不少單位年年都給員工做體檢,而大部分上門體檢的醫院都會開輛胸透車過來,胸透是單位體檢的必檢專案之一。

  胸透不能作為防癌檢查,因為做胸透查體時,由於時間短,特別容易漏診。另外,由於胸透沒有照片,完全憑醫生的經驗來判斷,主觀性很強,對於一些經驗不足的醫生來說,在這麼短的時間內也很難發現肺部的異常。

  肺部的癌腫如果是在心臟後面,只做前後位的胸透也看不清楚,因而可以說,篩查早期肺癌,胸透“幾乎沒用”。同時,胸透檢查"沒有異常"的結果有可能令人麻痺大意,以為“做過檢查沒事,就不會患肺癌了”。

  建議40歲以上、常年吸菸或吸二手菸、有腫瘤家族史的肺癌高危人群每年做一次低劑量螺旋CT。螺旋CT解析度高,小於4毫米的結晶也能夠被發現。

  肺部陰影有多種可能:做體檢一發現肺部有陰影,患者第一時間就懷疑是肺癌。實際上,肺部有陰影的話,有很多種可能,比如球形病灶,這種情況大約不到1/4的人是肺癌,剩下3/4的人可能是結核菌感染、真菌感染、肺包蟲囊腫等五花八門的疾病。

  另外,即便是肺部的GGO毛玻璃樣病變,呈現模糊的、不規則的片狀,手術切除,做病理檢查也只有不到1/3是肺癌,絕大多數是肺結核、炎症感染等。一旦檢查發現肺部有陰影,不必過於緊張。如果是炎症的話,經標準抗炎治療2周後,再去醫院複查,陰影會縮小或消散。如果抗炎治療後,發現陰影不減反增,可高度懷疑是癌變,可進行穿刺或PET/CT檢查以確診。大多數肺部有陰影的患者,只有少部分是癌症,多數是良性疾病,因此,應正確對待,不必自己嚇自己。

  當心女性香菸的誘惑:女人香菸低焦油、口感溫和、外形纖細精巧,因此,不少女性為趕時髦而成為菸民這幾年來,女性菸民的比例大大提高,同時在腫瘤醫院,肺癌患者的男女比例達到了1:1。去年的統計顯示,我們放療科肺癌患者中,女性甚至比男性還多一些。專家表示,抽菸是肺癌的高危因素,菸民極易患上肺鱗癌。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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