科室: 放療科 主任醫師 張緯建

  放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法,原因是多數鼻咽癌為低分化癌,對放射線的敏感性高,並且原發灶和頸部淋巴引流區域容易包括在照射野內。自 40年代起我國即開展了鼻咽癌的深部x線放療,50~60年代起又開展了60Co的外照射放療,並將鼻咽及頸部聯合大野照射改為小野照射,減少了放療反應並提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co遠距離治療機。

  放射反應和後退症及其處理

  1、放療併發症

  ①全身反應:包括乏力、頭暈、胃納減退、噁心嘔吐、口中無味、變味失眠或嗜睡等。個別患者可以發生血象改變,尤其是白細胞減少。現象雖然程度不同但經對症治療一般都能克服,完成放射治療必要時可服用維生素B1、維生素B6、維生素C、胃復安等,如白細胞數下降低於3×109兒時應暫停放療。

  ②區域性反應:包括面板粘膜唾液腺的反應,面板反應表現為乾性皮炎或溼性皮炎。可區域性使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基質的消炎軟膏粘膜反應,表現為鼻咽和口咽粘膜充血水腫、滲出及分泌物積存等。可區域性使用含漱劑及潤滑消炎劑,少數病人腮腺照射2Gy後即可發生腮腺腫脹2~3d,然後逐漸消腫。當照射40Gy時,唾液分泌明顯減少,同時口腔粘膜分泌增加,粘膜充血紅腫,患者口乾,進幹食困難,因此腮腺應避免過量照射。

  2、放療後退症:

  主要有顳頜關節功能障礙及軟組織萎縮纖維化、放射性齲齒及放射性頜刺骨骨髓炎和放射性腦脊髓病。目前尚無逆轉的妥善辦法,對症處理和支援方法有一定幫助,要嚴格避免重要組織器官的超量照射。

  鼻咽癌患者放療需要的注意事項:

  1)、每次放療後靜臥半小時,注意多飲水。

  2)、注意保護放射野面板,內衣宜柔軟、寬大、吸溼性強;忌用肥皂和粗毛巾擦拭照射野面板;避免冷熱刺激,區域性不可使用熱水袋或熱敷;夏天外出時戴帽子遮擋,防止日光直射。

  3)、照射10-20天左右,可先後出現口腔粘膜水腫、充血、疼痛、唾液分泌減少、口乾等症狀,病人應保持口腔清潔,可用朵貝兒氏液漱口,每日10次左右;用軟毛牙刷刷牙,至口腔粘膜正常為止。

  4)、遵醫囑使用抗菌素滴鼻液每日2―3次滴鼻,保持鼻腔清潔,勿用力挖鼻,防止出血。

  5)、為了預防顳頜關節僵硬、功能障礙,應持之以恆,每日做張口運動100次以上。

  6)、根據情況行鼻咽部沖洗,保持區域性清潔,提高放療敏感性。

  7)、宜高蛋白、高維生素、易消化飲食,避免過熱、過冷、及堅硬、粗糙的食物。多吃蔬菜、水果。

  8)、不要吸菸和喝酒,口乾者,可用金銀花、菊花泡茶飲用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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