低齡兒童齲(ECC)已成為一個重要的公眾健康問題。美國兒童牙科學會(AAPD)和美國兒科學會(AAP)聯合制定了ECC的分類、影響及預防策略,該策略自1978年制定,分別在1993、1996、2001、2003、2007、2008、2011和2014年進行了修訂(其中,2014年的修訂僅限於兒童使用含氟牙膏方面)。
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關於ECC:1978年,AAPD最先提出“奶瓶齲”的概念。然而,後來人們逐漸認識到這種獨特的臨床疾病並非只與餵養不當有關,齲病是一種細菌感染性疾病。因此,AAPD採用ECC這個術語,以更好地反映該疾病病因的多樣性。
ECC的分類:6歲以下兒童,只要在任何一顆乳牙上出現一個或一個以上的齲(無論是否成為齲洞)、失(因齲所致)、補牙面,即為ECC。
3歲以下兒童,在任何光滑牙面出現齲,即表明有患重度低齡兒童齲(S-ECC)的跡象。
3~5歲兒童,只要在任何一顆上頜乳前牙出現一個或一個以上的齲、失(因齲所致)、補牙面(光滑面),或者齲失補牙面數(dmfs)≥4(3歲)、dmfs≥5(4歲)、dmfs≥6(5歲)也構成S-ECC。
ECC的影響:流行病學資料顯示,ECC非常普遍,並在美國貧窮和接近貧窮的學齡前兒童群體中有增長趨勢,且3歲以下兒童基本未尋求相關治療。ECC對兒童的危害超過成人,這種危害既影響區域性,也影響全身,特別是乳牙齲及其繼發病變造成的後果,有時比恆牙齲更廣泛、更嚴重。
ECC的主要影響包括:乳、恆牙列發生新的齲齒的風險更高;住院和急診風險增加,進而增加了治療成本;身體生長和發育遲緩風險增高;在校時間減少,受限活動增加;學習能力下降;口腔健康相關生活質量下降等。
ECC的預防:ECC是一個重要的公眾健康問題,鼓勵口腔保健提供者及看護人採取預防措施以降低兒童發生ECC的風險。
主要預防建議如下:
①減少父母/兄弟姐妹口腔內變形鏈球菌的水平,以減少致齲菌的傳播;
②儘可能減少唾液交叉活動(如共用餐具)的發生,以減少致齲菌的傳播;
③在幼兒口內第一顆乳牙萌出之前採取口腔免疫措施;由父母幫助或輔助孩子每天刷牙兩次,並選擇軟毛和刷頭大小適合孩子年齡的牙刷。刷牙時,所有3歲以下的兒童,應該使用“一薄層”或“大米粒大小”量的含氟牙膏;所有3~6歲的兒童,應該使用“豌豆粒大小”量的含氟牙膏。
④對於有患ECC風險的兒童,推薦塗氟保護漆治療。
⑤在口內第一顆乳牙萌出後的6個月內,且不晚於1歲前,帶孩子看牙醫並建立一份家庭檔案,以評估幼兒患齲風險和對父母進行口腔健康宣教,包括一些預防口腔疾病的前期指導。
⑥避免高頻食用含糖的液體或固體食物。特別是:避免使用奶瓶或密封兒童杯進食含糖飲料(例如果汁、飲料與口腔醫生共同合作,確保每一個嬰幼兒有機會進行口腔檢查、健康諮詢和採取預防措施。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。