下肢水腫為臨床常見的症狀，隨著超聲技術在臨床應用逐漸廣泛，特別是超聲高頻技術的發展，使下肢水腫的超聲應用逐漸增多，於是做了這個專題對下肢水腫的原因、發病機制、及超聲特點進行綜述。
一、下肢水腫綜述：
下肢水腫為下肢組織間隙內有過多的液體積聚使組織腫脹。分為心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、營養不良性水腫、粘液性水腫、藥物性水腫、經前期緊張綜合徵性水腫、特發性水腫、淋巴性水腫、靜脈性水腫等。
二、下肢水腫分述：
1、心源性水腫：主要是右心衰竭的表現，發病機制主要是有效迴圈血量減少，腎血流量減少，繼發性醛固酮增多引起鈉水瀦留以及靜脈淤血，毛細血管濾過壓減少，組織液回吸收減少所致。水腫特點是首先出現於身體下垂部位，水腫為對稱性、凹陷性。常合併右心衰竭的其他的表現。
2、腎源性水腫：主要見於各型腎炎和腎病，發病機制主要是由多種因素引起腎排洩水鈉減少，導致鈉水瀦留，細胞外液增多，毛細血管靜水壓升高，引起水腫。水腫特點是疾病早期晨間起床時有眼瞼與顏面水腫，以後發展為全身性水腫。常有尿改變、高血壓、腎功能損害
3、肝源性水腫：主要見於肝硬化失代償期，主要發病機制是門脈高壓症、低蛋白血癥、肝淋巴液迴流障礙、繼發性醛固酮增多等因素。常有肝功能減退和門脈高壓兩方面的表現。
4、營養不良性水腫：主要由於慢性消耗性疾病長期營養缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血癥或維生素缺乏。特點是水腫前常有消瘦、體重減輕等表現。水腫常從足部開始。
5、特發性水腫：多發生於婦女，主要發生在身體下垂部位，原因不明，可能是內分泌失調與直立體位的反應異常所致。
6、粘液性水腫：多由於組織液中蛋白含量過高引起，多見於甲狀腺機能減低，顏面及下肢明顯。
7、藥物性水腫：多見於糖皮質激素、雄激素、雌激素、胰島素等治療中。
8、淋巴性水腫：分為原發和繼發兩類。前者是正常淋巴管發育障礙所致，臨床上較少見。後者常由復發丹毒、絲蟲病感染或區域性淋巴結清掃術等引起，較多見。淋巴水腫儘管病因不同，但病理變化大致相似：發病初期，淋巴迴流受阻致淋巴管內壓增高，淋巴管扭曲擴張，瓣膜功能逐漸喪失致淋巴液逆流，最終影響毛細淋巴管吸收組織間液和大分子物質而使液體和蛋白在組織間隙積聚，皮下組織增厚，此時面板尚光滑柔軟，指壓有凹痕。若病變持續存在，在高蛋白水腫液長期刺激下，面板及皮下組織產生大量纖維結締組織，淋巴管壁也逐漸增厚、纖維化乃至硬化，組織液更難進入淋巴管，組織間隙水腫更趨嚴重。同時，區域性汗腺和皮脂腺功能障礙亦容易導致感染，進一步促進區域性組織纖維化，加重淋巴管阻塞，如此惡性迴圈，使淋巴管的病變不斷加重。日久，面板增厚粗糙，堅硬如象皮，故又稱象皮腫
9、靜脈性水腫：多由於深靜脈血栓或靜脈瓣功能不全導致深靜脈壓力增高、迴流不暢，血液中小分子物質滲透至血管周圍的組織間隙，形成低蛋白性水腫。
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