科室: 脊柱骨科 主治醫師 王會旺

  第三腰椎是腰椎活動的中心,橫突最長,其尖端易受外力影響出現損傷,如因急慢性損傷出現腰痛及下肢疼痛,腰部活動障礙等症狀,稱為第三腰椎橫突綜合徵。腰肌勞損患者中,表現為第三腰椎橫突綜合徵者較多見。臨床上,常見腰3、腰4橫突尖端也有類似腰3橫突的病變,因此有人將第三腰椎橫突綜合徵歸入橫突間綜合症中。本病多見於體型瘦長的青年人。本病屬於中醫“傷筋”的範疇。

  導致本病的內因是第三腰椎橫突由於解剖學和生物生物力學的因素,所受的應力較大。腰椎前屈、側彎及旋轉運動時易致橫突尖端附著的軟組織出現肌肉撕裂、小血管破裂等病理變化,引起組織水腫,壓迫和刺激腰神經後支的外側支,引起所支配的肌肉痙攣,並在區域性形成纖維化、疤痕樣組織,出現一系列症狀。第三腰椎橫突過長或兩側不對稱等解剖上的變異,也是內因之一。寒冷刺激也會誘發本病。

  患病時可為腰部痠痛,也可劇痛,活動受限,嚴重時影響日常生活及工作。疼痛可達臀部及大腿前方。腰部後仰不痛,向對側彎腰受限。重要的體徵是第三腰椎橫突外緣,相當於第三腰椎棘突旁4cm處,尤其是瘦長型患者可觸到橫突尖端並有明顯的壓痛及限局性肌緊張或肌痙攣。按壓時由於第二腰神經分支受刺激而引起放射痛達大腿及膝部。

  X線平片可見第三腰椎橫突較長。

  壓痛點用1%或0.5%普魯卡因10~20mL注射後,疼痛及壓痛消失。

  根據壓痛點及注射普魯卡因有效,並結合病史、症狀及其他體徵可鑑別其他疾患引起的腰痛。

  治療原則:主要是減輕負重、注意休息、藥物治療、理療輔助。

  (1)一般治療:在腰痛發作的急性期,提倡適當臥床休息,以防止病情進一步發展,臥床以硬板為宜。嚴重者可在腰部兩旁置沙袋制動。

  (2)西藥治療:常可口服止痛藥如布洛芬、芬必得、消炎痛等,也可用好得快區域性噴塗,或激素加普魯卡因痛點封閉。

  (3)中藥治療:湯藥可選用經驗方:黃芪,黨蔘,白朮,當歸,陳皮,柴胡,升麻,甘草,秦九,川芎,桃仁,紅花,五靈脂,香附,牛膝,地脂,土h蟲。水煎服,每日2次,每次150ml。外用藥可選用奈米穴位敷貼、狗皮膏,麝香壯骨膏貼於患處或穴位上即可。

  讓病人背靠牆壁直立,然後醫生輔助病人彎腰,當病人不能再繼續往下彎腰時,醫生一手托住病人腹部,一手壓住病人背部,彈壓一下,病人即能將腰彎至正常,接著讓病人直立,醫生扶住病人使之背伸,當不能繼續背伸時醫生即順勢使病人向背部過伸一下,手法結束。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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