科室: 泌尿外科 副主任醫師 付子乾

  隨診的主要目的是檢查是否有復發、轉移和新生腫瘤。尚不能確定經濟、合理的隨診內容和隨診時限,主管醫師可結合當地醫療條件、患者病情等參考以下內容進行。

  第一次隨診可在術後4~6周進行,主要評估腎臟功能、失血後的恢復狀況以及有無手術併發症。對行NSS的患者術後4~6周行腎CT掃描, 瞭解腎臟形態變化,為今後的複查做對比之用。

  常規隨診內容包括:

  ①病史詢問;

  ②體格檢查;

  ③血常規和血生化檢查:肝、腎功能以及術前檢查異常的血生化指標,如術前血鹼性磷酸酶異常,通常需要進一步複查,因為復發或持續的鹼性磷酸酶異常通常提示有遠處轉移或有腫瘤殘留。如果有鹼性磷酸酶異常升高或(和)有骨轉移症狀如骨痛,需要進行骨掃描檢查。鹼性磷酸酶升高也可能是肝轉移或副瘤綜合徵的表現;

  ④胸部X線片(正、側位)。如經濟條件許可,最好行胸部CT掃描檢查;

  ⑤腹部超聲波檢查。腹部超聲波檢查發現異常的患者、NSS以及T3~T4期腎癌手術後患者需行腹部CT掃描檢查,可每6個月1次,連續2年,以後視具體情況而定。

  各期腎癌隨訪時限:

  ①T1~T2:每3~6個月隨訪一次連續3年,以後每年隨訪一次;

  ②T3~T4:每3個月隨訪一次連續2年,第3年每6個月隨訪一次,以後每年隨訪一次;

  ③VHL綜合徵治療後:應每6個月進行腹部和頭部CT掃描1次。每年進行一次中樞神經系統的MRI檢查,尿兒茶酚胺測定,眼科和聽力檢查。

  2010年NCCN《腎癌臨床實踐指南》腎癌專家組建議採用該系統判定侷限性或區域性進展性腎癌術後復發或轉移的危險程度,並依據危險程度的高低決定患者隨訪的時間間隔以及隨訪檢查的專案。採用該方案有利於對患者選擇性地進行影像學檢查,避免過度的醫療行為或忽視隨診檢查,對低危患者延長隨診檢查時間間隔及減少檢查專案,對高危患者則需進行重點監測。對於低危組患者,術後5年內每年進行1次胸部CT掃描,並在術後24個月和48個月時進行腹部CT檢查。而對於區域淋巴結轉移的患者,術後3、6、12、18、24和36個月時需進行胸部和腹部CT檢查,隨後每年均需進行。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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