科室: 骨科 副主任醫師 崔玉增

  椎間盤突出能夠根治嗎?

  人體隨著年齡的增加、機體逐漸走向衰老,這是自然規律,人的椎間盤也沒有例外。與其他疾病如冠心病、糖尿病等等一樣,多數椎間盤突出也是退行性疾病。俗話說疾病三分靠治,七分靠養。椎間盤突出症也是同樣的道理,人自體有修復大部分創傷的能力。經過修養和/或適當的保守治療,只要突出導致的炎症得到消退,症狀多數可以得到緩解。就像人的面板被劃了一個小口,只是進行清潔包紮,經過一定得時間面板就得到了瘢痕癒合。如果肌腱、骨等深部組織都受到損傷了,就需要外科醫生處理了。對於輕微的症狀不嚴重的椎間盤突出也是同樣的道理,比如:臥床休息、區域性封閉、牽引按摩等等治標不治本的方法,坐骨神經痛的症狀就可以得到緩解。這時的椎間盤就像被修補後的汽車輪胎,雖然可以使用,但是已經是舊輪胎了,各方面的力學指標,已經不能與剛出廠的新輪胎相比。在以後的生活和工作中要善待自己的腰,就是對各種強度的工作和體育鍛煉要適當選擇。

  各種通過治本來治標的方法是否合適吶?

  各種經皮介入方法可以說是部分治標來治本的方法。對於保守治療無效的、適應症選擇合適的病人,療效大約在70%。優點:是治療過程中的創傷小,缺點:多數病人不能立竿見影。理論上內窺鏡是治標治本的方法。內窺鏡下摘除突出的椎間盤,絕大部分患者可以達到立竿見影的效果。可是這也是相對的,對於單純和較大的椎間盤,內窺鏡均可以較好的摘除突出的椎間盤,緩解坐骨神經痛的症狀(注意是緩解不適根治)。但是事情是多方面的,有的人椎間盤突出後不及時治療或者症狀出現的晚,周圍隆起骨性或者纖維瘢痕性邊緣,內窺鏡的療效就受到限制。臨床上見過14歲嚴重椎間盤突出椎管狹窄的運動員,他從3歲就開始練體操。這樣的患者使用任何微創內窺鏡的方法治療,效果均不會太好。既然保守、介入、微創的方法都有一定得侷限性,能否使用根治的椎間融合的方法?達到一勞永逸的效果的哪?大多數患者可以達到很好的效果,還有部分患者不可能。還以14歲的少年體操運動員為例,單純開窗手術肯定傷害脊柱的解剖結構,對於他恢復今後的體育活動肯定不利。施行椎弓根釘椎間融合術?他就要放棄今後的體育生涯。脊柱作為運動器官,融合的節段越少越好。對於少部分病人來說,一個節段融合後,除了手術本身的插好創傷外,相鄰節段的退變等等,依然是要面對的問題。由此應用而生了脊柱動力固定的方法,也叫非融合固定的方法。這樣的方法依然是脊柱疾病階梯治療的一部分,就是說如果動力固定、非融合等方法不能緩解疼痛或者治癒後,這個脊柱依然要用融合的方法進行治療。這樣其實是將整個治療過程進行了一個細分,儘量延緩施行脊柱融合的時間,這是階梯治療的概念。說到這裡大家可能形成一種印象,是不是椎間盤就沒有一種最好的、最有效的治療方法了。這個問題就像問售貨員,“我要買最好的鞋”。有這樣的鞋嗎?“有,不是最貴的鞋就是最好的,而是適合你的鞋才是最好的”。椎間盤突出治療與買鞋一樣的道理,適合你的就是最好的。不同的商場、不同的店鋪可以買到貴賤不同的、合適的皮鞋、布鞋、塑料鞋等等。椎間盤突出的治療的方法很多、只要大家能找到合適的治療方法,都可以取得較好的效果。

  無論如何合適的鞋子,也不可能穿一輩子。人的生命長河是流動的,任何方法治癒的椎間盤突出,不能保證一輩子不再出現問題。常常有患者問:有無根治的方法?能否保證一輩子不復發的方法?我的回答是:有,前提條件是你要保證不要再增加對椎間盤的勞損,方法很簡單就是你保證今年是25歲,明年是25歲,後年還是25歲。這句話的意思就是:天下沒有這樣的好事情。椎間盤突出治療與買鞋還有不同的地方,看病不是商場購物。醫療行為本身是一種高科技,高風險的行為。由於醫生的個人技術、醫院的條件,患者疾病的嚴重程度、對疼痛的耐受程度、心裡承受能力等等均影響著治療的效果。×××元可以買來×××元的鞋,××××元不一定能買來你認為物有所值的治療效果。患者和家屬對疾病的認識,對治療的結果同樣起到一定得作用。總結:如此說來脊柱疾病是否無法治癒了?不是,不必如此悲觀。通過自己的休養和醫生的治療,80-90%的病人可以得到長期治癒,剩下的10-20%的患者,疼痛可以達到80-90%程度上的緩解,維持正常的日常生活。疼痛是人的除體溫、脈搏、血壓、心率後的第五生命體徵,換句話說:活人就一定要有疼痛的體驗,否則這個人就沒有命了。因此我們要學會與不影響我們生活的疼痛長期共存,讓醫生將影響我們生活的痛苦降低到我們能夠承受的範圍內,大家就能更愉快、更快樂的生活。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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