青光眼特徵性的視野缺損，與視網膜神經纖維層和視乳頭的解剖密切相關!
大家都知道，視網膜神經纖維層的走行是有規律的。越是外周的神經纖維越是進入視乳頭的周邊部，越是造近中央部的越是造近視乳頭中央部，顳側神經纖維以黃斑水平線為界，分別呈弧形進入視乳頭上下部，鼻側神經纖維則直線型進入視乳頭。另外，黃斑區的神經纖維都進入視乳頭顳側部，呈三角形佔據視乳頭顳側，並且也是越靠近外側的越靠視乳頭周邊，越是黃斑中央區的神經纖維越位於視乳頭中央也就是三角形的頂點。
根據以上解剖特點，當眼壓升高至視乳頭後退時，必然發生相應的損害。首先，眼壓升高的早期，視乳頭受壓力輕度後退，神經纖維受牽引作用，中央部的神經纖維向視乳頭周邊部靠攏，因此視乳頭中央部空虛，此時表現為視杯輕度增大。
隨著眼壓持續升高，視乳頭缺血，篩板萎縮，失去支援的神經纖維更加擠壓向視乳頭周邊部堅韌的鞏膜環，使周邊部的神經纖維受擠壓，阻斷軸漿流，因此，周邊部的神經纖維必然受損。但是，視乳頭周邊部的神經纖維受損的程度是不一致的，這與視神經與眼軸的夾角有一定關係，在這種夾角下，視乳頭顳側及顳下側邊緣的神經纖維最先受損，而這些部位的神經纖維分別來自黃斑外側部及視網膜顳下弧形區域，因此此時的臨床表現便是鼻上側的旁中心暗點及鼻側階梯形成。
如果眼壓繼續升高，側神經纖維不斷擠向周邊部鞏膜環，黃斑顳側區纖維越來越明顯受損，同時靠近視網膜周邊部的神經纖也大面積受損，此時便表現為旁中心暗點向顳側移位，並可能發展至弧形包裹中央視力區與生理盲點融合。周邊視野缺損越來越向中央靠攏，發展至最後，只剩下黃斑中心視力(因為這些神經纖維進入視乳頭中央部)。一般情況下，由於水平線的存在，顳上與顳下的神經纖維完全分開進入視乳頭，因此表現為視野缺損時，可見鼻側視野缺損以水平線為界錯開，形成階梯。
除了特徵性的視野缺損外，其實視乳頭變化也是特徵性的。最開始時是顳下側盤沿面積丟失，然後是顳上區域盤沿面積丟失，然後是顳側(其實顳側受損較早，只因顳側神經纖維來自黃斑量多而密，因此早期難以從視乳頭上觀察出來)，最後盤沿面積丟失向鼻側發展，最後整個盤沿面積嚴重丟失，視杯佔據整個視盤。現在之所以強調盤沿面積在青光眼早期診斷中的重要性，主要就是考慮盤沿面積其實就代表了神經纖維數量。盤沿面積越小，丟失的神經纖維層越多，青光眼越嚴重越接近晚期。
另外，由於視神經纖維的數量是大致恆定的，盤沿面積也相對恆定，因此視盤越大，視杯必然增大。以上視乳頭的變化都已通過眼底HRT檢測證實。
以上就是我的個人想法。我曾試圖從各種書中找到現成的答案，但是沒有現成答案，只是簡略的說視野損害與解剖有關而己，所以我們就忽略了青光眼特徵性視野缺損的原因了。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。