科室: 眼科 主任醫師 高淑琴

       弱視能治好嗎?在我們身邊有一些人戴上合適的眼鏡後視力馬上達到正常。但是也有一些人,在進幼兒園或小學後才發現視力不好,通過驗光配鏡後,視力仍不能提高。醫生告訴他們是得了“弱視”,不但需要配戴眼鏡,而且需要進行相應的各種治療。這是為什麼呢?

  原來人在出生之後的生命早期階段,視覺發育存在一個敏感時期。或者說,人在出生到視覺發育完善以前的這一段時間內,眼睛的發育有很大的可塑性。正如“用進廢退”。“用”就是使眼睛的黃斑部充分感受到外界環境傳來的視覺刺激,並且在黃斑部形成清晰的而不是模糊的圖象,然後這種清晰的圖象作為視覺訊號,還要頻繁地經過視路傳入大腦,如此經過反覆使用,視覺系統才能建立起鞏固的視覺反射。或者說,視覺系統才能發育成熟。如果由於各種原因視覺訊號傳入減少,或者不能傳入,則大腦視覺中樞由於收不到訊號而無事可做,致使視覺中樞發生退化,當然視覺就不能形成了。成人的視覺反射已經牢固建立,即視覺已經發育完善,即使視覺訊號傳入減少,也不會影響視覺中樞的功能。由此可見,弱視的發病部位在大腦皮層視覺中樞。

  視覺敏感期從出生幾個月到8歲左右。年齡越小,視覺發育越敏感,可塑性也越大。弱視都是發生在視覺快速發育的嬰幼兒時期。在嬰幼兒的視覺發育敏感期內,特別是出生後3年內,由於各種原因使視覺資訊輸入減少以及輸入的資訊質量低劣致使大腦視覺中樞發育障礙,就可以造成患兒視功能低下。

  我們看見一輛汽車時,汽車表面反射的光線刺激視網膜,在視網膜上形成的影像是個汽車的圖象,這個圖象就是視覺資訊。視路將這個資訊傳入大腦之後就形成了視覺,於是我們看到了一輛汽車。可見視覺資訊不是一大堆雜亂無章的光線,而是 一個個具體的圖象。圖象刺激即視覺資訊對於正在成長髮育的視覺系統來說是極為重要的。沒有了圖象刺激,就等於剝奪了視網膜接受視覺資訊的機會。大腦皮層視覺中樞由於得不到視覺資訊而停止發育,弱視就形成了。儘管被剝奪的眼本身完好無損,而視功能卻喪失了。科學家將剛出生的小貓的右眼的眼瞼縫合,不讓這隻眼睛看東西。2個月後把縫線拆除,此時如果把左眼蓋住,小貓就成了盲貓。表明右眼已經失明。又用小猴做類似的試驗,也得到了同樣的結果。令人驚奇的是用成年的貓或猴做試驗時,即使將某一隻眼縫合1年以上,也不會失明。

  凡是眼球沒有明顯的器質性改變,遠視力低於0.9,又不能通過配戴眼鏡矯正的,就是弱視,這種視力低下的眼睛稱為弱視眼。弱視按輕重程度分為:輕度-視力在0.8-0.6之間;中度-視力在0.5-0.2之間 ;重度-視力≤0.1。

  絕大多數的弱視患者只表現為視力差,而眼睛外表看起來與正常人一樣,眼睛各部分結構也沒有異常發現,配合適的眼鏡去矯正視力也不能達到正常。據有關統計學資料,弱視的發病率為3%,保守的估計我國現有弱視兒童超過一千萬。

  一般8歲以上的孩子視覺發育已近成熟,對誘發弱視的各種因素有了抵制能力,如果發育正常,便不會再發生弱視。弱視程度越低,視力低下的程度也越嚴重。弱視不能得到及時治療,拖延的時間越長,弱視的病情就越鞏固,視力也就越難以恢復,成年之後根本沒有恢復的可能了。所以,一旦失去治療的時機,低下的視功可能將是終生的。更重要的是弱視患者喪失了雙眼視覺或雙眼單視功能。我們知道立體視是雙眼視覺發育的最完美、最高階的部分,顯然,這是一切精細工作所必須具備的視功能,而弱視患者恰恰是喪失了這一重要功能。所以,積極防治弱視是十分重要的。

  弱視的危害很大,那麼弱視可以治好嗎?醫生的回答是肯定的:只要治療及時,方法得當,弱視是完全可以治好的。

  弱視防治的特殊性在於它有很強的時間性-防治及時,效果顯著;錯過時機,終身遺憾。弱視的治療貴在堅持。應該在醫生的指導下堅持進行。治療弱視的時間短則2-3年,長則7-8年。無論是家長還是患兒都應該有充分的耐心和信心。矯正屈光不正是治療的基礎,每隔半年驗光一次是十分必要的。同時應該每隔2-3個月前往醫院複查,及時調整治療方案。如果同時存在斜視則應在醫生指導下確定手術時機。

  弱視的治療有很多種,除了配戴合適的眼鏡是前提外,有時一些治療方法大家不容易接受,不能堅持。比如常用的遮蓋療法,就是用黑布把相對視力好的一隻眼睛遮擋起來,強迫使用弱視眼看東西,加強視覺訊號對視網膜的刺激。如果雙眼都有弱視,而且視力相差不大,可能要交替遮蓋雙眼。這種治療方法簡單易行,而且治療效果很好,所以一定要按照醫生的要求堅持。另外還有很多弱視治療儀,目前也開始嘗試服用一些藥物治療。但是無論那一種治療方法,都要在醫生指導下進行,並定期複查,及時調整治療方案。特別是服藥治療,目前的一些藥物是作用於中樞神經系統,只用於採用常規方法沒有效的患者,因為其對生長髮育的可能影響,一定要慎重使用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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