科室: 腎病內科 主任醫師 閆樹河

  2012年第七屆世界腎臟病日在2012年3月8日,關注腎臟健康,從現在開始!今年腎臟病日的口號是“愛心捐腎,重獲新生”,主題是“捐獻腎臟,延續生命”。

  腎臟――人體“排毒專家”

  人體的兩個腎臟呈蠶豆狀位於脊柱兩側,重量不大,至關重要,不僅能清除人體代謝所產生的毒素,而且還在保持人體水、電解質、酸鹼平衡方面發揮調節作用,維持人體內環境穩定,除此之外,它能分泌某些激素,調節人體的血壓,還可以促進造血,防止人體貧血。

  慢性腎臟病患病率高達12%,且早期可無症狀。我國約有1億腎臟病患者,但實際知曉自己患病並治療者甚少,大部分患者直至發展嚴重時才發現,而這時治療已非常困難。一旦發生腎衰竭(也叫尿毒症),治療代價巨大,一年治療費用約10萬元人民幣,給患者家庭帶來巨大經濟負擔。此外,由於腎源不足,全國每年僅有不足1/10的尿毒症患者能進行腎臟移植手術。

  腎臟疾病高發的相關因素

  近年來慢性腎臟病患病率居高不下,究其原因,主要是人們的生活方式發生了一些不合理的變化,如某些營養素(碳水化合物、脂肪、食鹽等)進食過多,運動量減少;同時,由於工作壓力加大、精神過度緊張、睡眠不足,以及吸菸、酗酒、各種環境汙染等因素,使得糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、肥胖等代謝性疾病,以及繼發於上述代謝性疾病的慢性腎臟病患病率日漸升高。此外,各種感染(肝炎等)、免疫介導的原發或繼發性腎病的發病率仍然較高;濫用藥物或不規範用藥等所致的藥物性腎損害以及人口老齡化日趨明顯等也是腎臟病患病率顯著增高的原因。

  早期診斷和早期治療是防治腎臟疾病的關鍵,如有疲倦乏力、食慾減退、噁心嘔吐、腰痛、夜尿增多、全身水腫、血壓升高、手腳麻木、嗜睡、反應遲鈍等表現,應當儘早去醫院做較全面的檢查,明確診斷,及時治療。

  腎病患者如何保護腎功能,延緩腎衰竭的進展

  怎樣預防或者延緩腎功能惡化是每個腎病患者共同關心的話題。下面我們就來談談如何保護腎功能,延緩腎衰竭的進展。

  1、及時治療原發病引起腎功能衰竭的疾病以慢性腎小球腎炎,糖尿病,高血壓最為常見。及時準確的診斷和治療慢性腎炎等原發病是防治慢性腎衰的關鍵一環。原發病緩解後,腎臟功能可得到一定程度恢復。

  2、合理飲食慢性腎病病人一般都伴有營養不良,因而在飲食上應合理調整,以雞蛋牛奶瘦肉新鮮蔬菜為宜,並切忌暴飲暴食。

  3、預防感冒呼吸道感染是誘發和加重腎功能損害的最常見誘因。感冒能使機體免疫功能下降,常繼發感染。據報道,因感冒而使近40%的慢性腎炎加重。

  4、慎重用藥有些藥物(包括某些中藥)對腎臟有毒性作用,因此,病人需慎用這類藥物:如消炎鎮痛藥,慶大黴素類抗生素,含鉀汞的藥物及中藥的蒼耳子雷公藤草烏木通等。

  5、勞逸結合,注意休息人勞累後體內代謝產物增多,會增加腎臟的負擔,同時也使人體抵抗力降低。

  腹膜透析與血液透析

  腹膜透析與血液透析是兩種不同的透析方式,腹膜透析是利用人體本身的天然半透膜(腹膜)來進行血液淨化,俗稱洗肚子。腹膜是一層覆蓋在腹腔內壁及臟器層上的薄膜,在病人的腹腔內植入一根永久性的軟管,經過腹膜透析液的作用,將體內的廢物交換出來,然後再注入新鮮透析液。每天大約更換3~4次的透析液,每次大約30分鐘。血液透析俗稱洗血或者洗腎。須先建立動靜脈瘻管,待瘻管成熟後,即可由該處將血液以固定的速率注入人造半透膜(人工腎)內,待血液淨化後再由機器將乾淨的血液送回體內。使用這種方式治療的病人,須在醫院進行,每週約2~3次,每次約4~5小時。

  腹膜透析優點:

      治療時間比較靈活,可以在家中、單位或任何干淨的地方進行;操作用的時間大大減少;血壓比較穩定;貧血的可能較低,飲食控制比較寬鬆;不必扎針,免去痛苦。減少了血液感染的危險,對水和食物的限制較寬。缺點:有感染腹膜炎的可能;體重可能會增加、血中甘油三酯可能升高;可流失少量的蛋白。

  血液透析優點:

      由專業醫療人員操作不需自己動手;透析治療後體內積存的廢物較少;每週有固定時間到醫院進行,可以增進病友間防病治病經驗的交流。缺點:每次需要扎針;貧血比較嚴重;透析前後血壓會受影響,對心血管疾病和糖尿病病人較不利;需要嚴格控制飲食;透析前較易產生不適;無法任意更改透析時間,血液感染乙型肝炎和丙型肝炎的風險大大增加。

  目前較為認同的一體化治療方案是:為了儘可能地保護患者殘餘腎功能,腎衰病人先進行10年左右的腹膜透析;在不能維持治療效果後,再選擇血液透析;如果腎功能已經接近極限,在條件許可下進行腎移植治療。

  腎移植患者要符合哪些條件

  並不是所有的尿毒症患者都可以進行腎移植手術的,要符合以下條件:

  (1)尿毒症患者年齡範圍最好在12-65歲之間;患者年齡大於65歲,但心臟、肺臟及肝臟器官功能正常,血壓平穩,精神狀態良好者,也可考慮作腎移植術。

  (2)患者為慢性腎炎尿毒症終末期或其他腎臟疾病而致的不可逆轉的腎功能衰竭;

  (3)經過血透或腹透治療以後,尿毒症患者一般情況好,體內無潛在的感染病灶,能耐受腎臟移植手術者;

  (4)沒有活動性潰瘍、腫瘤、肝炎及結核病史,也沒有精神、神經系統病史的尿毒症患者。

  (5)與腎源的組織配型良好的患者。

  隨著現代科研技術的發展,腎移植成功率有了提高,大多數腎移植中心對移植患者無絕對的年齡限制,主要依據患者的身體狀況決定是否施予腎移植。

  臨床研究還發現,親屬腎移植以同卵雙胞胎效果為最好,其次是夫妻之間(原因待查清),而後為父母捐腎給子女。

  以下患者不能做腎移植:

  ①患有惡性腫瘤,

  ②病情危重無法耐受腎移植手術;

  ⑧頑固性心力衰竭;

  ④慢性呼吸衰竭,

  ⑤嚴重心血管疾病;

  ⑥嚴重泌尿系統先天畸形難以用手術矯正者;

  ⑦慢性難治性感染,

  ⑧凝血機制紊亂,

  ⑨精神病患者。

  捐獻腎臟延續生命――愛,讓生命之花重新綻放

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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