根據今年8月最新發布《中國心血管病報告》，目前，心血管病已經成為超過腫瘤的中國人第一大死因，而且，發病率還在不斷升高，其中心肌梗死無疑是心血管病中最重的一型。目前，我國有250萬心肌梗死患者。其中，有20-30％為多次心肌梗死的患者。
這部分患者，由於梗死麵積增大或同一部位反覆梗死，更易出現心力衰竭或心臟破裂，有一半的患者沒送到醫院就去世了，剩下的一半患者中，又有一半不管多好的治療都無法挺過來。因此，再發心肌梗死在美國被稱為“寡婦製造者”。所以說這部分患者特別應當引起我們醫務人員和患者的重視。
那麼，為什麼有那麼多患者會多次心肌梗死呢?或者說，怎樣避免心肌梗死再一次發作?
首先，讓我們從冠心病、心肌梗死的發病機理說起。(心臟、血管模型)冠心病發病的原因是血管內形成斑塊，逐漸長大，斑塊逐漸不穩定，在過於激動、過勞的情況下，斑塊破裂，形成血栓堵塞血管。
所以，預防再發第一招就是查明血管情況，避免再閉塞。
(介紹手術過程，造影片子)我們來看幾個病例：
患者老趙，建議造影明確血管情況，“不做，我現在不疼了，病好了。”很多患者心梗後血管都存在嚴重狹窄，現在休息，輸液情況下不發作，未來運動量一增加，就可能發病。其實這是很好理解的，例如道路堵上了70％，是不是很容易堵車?
患者老錢，心梗後6天，建議造影，“不做，做了造影就要支架”
需要注意的是，並非只要造影就要支架，而只有在重要血管狹窄超過70％以上時，血管再閉塞風險較大，我們才會建議支架治療。
第二招，堅持用藥，定期複查。
老孫：“我血管狹窄不到60％，不用支架，所以我沒事!!!”回家不吃藥，結果3年後，老孫又犯胸痛了，送來一查造影，血管狹窄加重99％，支架治療。
老李：我放完支架了，血管通了，不用吃藥。1月後，再發胸痛，造影發現血管完全閉塞。
要知道，支架治療只能解決血管的狹窄，高血壓、糖尿病、遺傳等等危險因素持續存在，血管病變就可能不斷加重，導致再閉塞。因此，心肌梗死患者需要終身用藥，維護自己的血管。
老周說，藥這麼貴，又有那麼多副作用，我不要吃。任何決定，都是權衡風險利弊的結果，藥物固然有副作用，但是血管堵塞、甚至心肌梗死的風險會更大，花費也會更多。而且，經驗豐富的醫生根據指南，根據複查的結果調整用藥，治療劑量下副作用很少發生。
還有個例子，老吳放了支架，一直堅持吃藥，沒有胸痛發作，就沒有來醫院，3年後，心梗了。我們看一下造影的結果，原來的支架沒有事，可是另一側血管出了問題。我們入院一查，老吳血壓高到170/100，血脂也高了將近一倍，可見，光是吃藥還不夠，還應當定期複查，根據結果調整藥量。
我們認為，心肌梗死患者應當經常到醫院複查血脂肝腎功能等。在天氣變冷前還應當額外加一次體檢，
第三招，改變生活習慣
先來看一個問題，為什麼動物很少得冠心病、心肌梗死?
因為他們吃的少，運動多，而且不吸菸，不飲酒，不久坐看電視。
老陳，心梗支架後，家裡人尋思，這麼大手術，需要補一補，燉雞湯，很少活動，結果在一次和老伴吵架後，再次發生心肌梗死。
實際上，心肌梗死是富貴病，應當少吃油、少吃鹽，多運動，這是心梗後康復的關鍵。
老王，心梗後，總是琢磨，為什麼我這麼倒黴呢?每天就悶在屋裡抽悶煙，結果後來又犯病了。
醫生提示，心肌梗死是重病，但是多數患者是可以康復，回到正常生活中的，應當心態陽光，平衡，抑鬱會增加心肌梗死的發生率和死亡率。
推薦幾本心肌梗死後恢復的健康書籍。《冠心病恢復日記》，《心情好，心臟才能好》，《國人健康手機號》等。這幾本書我都讀過，甚至讀過好幾次，內容經過仔細考察，是可以信賴和有很大幫助的。特別是《愛心啟示錄》，這是由一位患了急性心肌梗死的心臟病專家撰寫的，作為具有豐富專業知識的醫生，又可以站在患者的角度來思考很多醫生考慮不到的問題，真的很有幫助。
第四招，醫患之間，密切聯絡。
很多患者顧慮到醫院看病很麻煩，需要停車、掛號、排隊，往往花費很長時間，有些小事、小問題就不願意到醫院，自己在網上查查，摸索著調整。這往往會造成大問題。“阿司匹林應當吃一段時間，停一段時間。支架是美國早已淘汰的技術。”等等謠言就是這樣造成了慘重的後果。但是，要求和醫生做朋友，隨時打電話又是不太現實的。那怎麼辦呢?
我們利用網路平臺，建立了隨診系統。掃一下二維碼，就可以很方便的諮詢你的主治醫生，得到針對性的建議，或者預約掛號就診。這可以讓患者得到更為規範的治療，同時減少了很多麻煩。
第五招，準備急救藥品，發病時及時就醫
最近幾天天氣驟然變冷，老劉反覆發作心絞痛，含硝酸甘油幾分鐘就好，他認為自己已經做了支架，一直在規律吃藥，沒有當回事，可半天之後發生了心肌梗死。
人會衰老，血管也會逐漸老化，再次心肌梗死很難絕對避免。心梗救治的黃金時間窗是6-12小時，越早越好。時間就是心肌，時間就是生命。在美國心肌梗死平均就診時間是3-4小時，並在很短時間內就可以開展介入或溶栓治療。但在中國，平均心肌梗死發病後12h才能就診。而且，考慮是否行支架治療，耽誤幾個小時的並不少見。經常發生各種惡性事件。所以我們呼籲，一旦發病，應當立即含服硝酸甘油、速效救心丸等藥物，同時呼叫120，及時就醫，並請相信我們的醫生，防止疾病進一步惡化。
有一首老歌，叫《有多少愛可以重來》。我們醫生，希望大家有病要治，病好了要預防，一定不要任性。醫生和患者一起努力，讓心肌梗死不要捲土重來。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。