輸尿管結石為泌尿外科常見病。輸尿管鏡氣壓彈道碎石是90年代初應用於臨床的泌尿外科腔內碎石新技術。碎石原理是利用壓縮氣體推動碎石機手柄內的子彈體快速運動撞擊碎石探針擊碎結石。探針衝擊振幅小，不產生熱能，對黏膜的損傷輕微而短暫。
但輸尿管上段結石不能作為輸尿管鏡氣壓彈道碎石的首選方法。
一、輸尿管氣壓彈道碎石適應症：
(1)輸尿管中下段結石體積較大者。
(2)患側腎功能差，ESWL的療效差或需療程長者。
(3)輸尿管下段結石雖小但排出困難且ESWL定位困難者。停留時間長的嵌頓性結石而ESWL困難等。
(4)與ESWL聯合應用，對於輸尿管中下段結石，體積較大者，由於氣壓彈道碎石能量有限，術前如定位方便，可先行ESWL，將結石部分擊碎，這樣術中氣壓碎石效果更加，另外部分氣壓彈道碎石後殘留的較大的結石碎片如排出困難，可聯合應用ESWL提高治癒率。
(5)ESWL後“石街”的處理。
(6)結石併發可疑的尿路狹窄、息肉、梗阻、包裹、上皮腫瘤需要明確診斷者。
(7)X線陰性的輸尿管結石。
二、置鏡技術：
輸尿管鏡插入輸尿管成功與否是碎石成功的關鍵，對於初學者而言，將輸尿管鏡置入膀胱容易，但要將其置入輸尿管內則有一定困難，我們一般先通過輸尿管鏡置入輸尿管導管或斑馬導絲，進入輸尿管內作為引導，採取下壓、旋轉、上挑等方法順其上推輸尿管鏡，結合生理鹽水灌注擴張輸尿管，則容易進入輸尿管，進鏡時要注意視野，如果視野不清，切忌盲目上推鏡體，這樣容易導致輸尿管穿孔甚至斷裂可能。
三、碎石時需要注意的幾點問題：
對於輸尿管內炎性結石或結石周圍有炎性息肉者，如果能找到結石，在碎石前不要過早鉗夾息肉，以免出血，影響視野不便操作。如果結石表面光滑，容易移動者，可將碎石杆輕壓結石，使結石貼近輸尿管壁，或者用網籃將結石套住，使其不易移動，便於將結石粉碎。對於較大結石1、5cm，術前可先行ESWL將其表面擊碎，這樣術中便於將結石粉碎。
四、關於雙J管或輸尿管導管的留置問題：
如果術中操作順利，輸尿管黏膜損傷輕微或無輸尿管損傷則無須放置輸尿管導管。如果損傷明顯則需放置輸尿管導管。根據需要保留1-3個月拔出。
總之，在輸尿管結石各種治療方法中，輸尿管鏡取石術的優點突出表現在：避免開刀手術的痛苦，病人術後恢復快，住院時間短，併發症少，用藥少。URL是治療輸尿管結石的理想方法，雖然存在諸多原因可能增加手術難度，只要熟練操作，靈活掌握適應症，結合ESWL可提高碎石成功率。
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