臨床資料：本組58例。男46例，女12例。年齡26~70歲，平均41歲。合併高血壓18例，前列腺增生12例，前列腺增生摘除術後膀胱頸狹窄8例，曾做過膀胱切開取石術6例，膀胱多發性結石6例。臨床表現均以尿流中斷、尿線細小、血尿、尿頻為主要症狀。所有病例均通過B超或X線片得到證實。結石大小Q1cm者6例，1~2cm者14例，2~3cm者24例，3~4cm者10例，4~5cm者4例。
硬膜外麻醉或腰麻，截石位。將帶閉孔器的前列腺電切鏡鞘插入膀胱（遇膀胱頸狹窄者用尿道擴張器擴張），拔出閉孔器，用Wolf8.0/9.8F輸尿管鏡從電切鏡鞘內插入膀胱,尋找結石後,把電切鏡鞘稍向前推緊貼並固定結石。自工作通道插入氣壓彈道碎石金屬探杆，連續脈衝粉碎結石，此時可見結石粉末在液壓泵水的推動下自電切鏡鞘內流出。少量殘留結石用艾力克衝吸乾淨或用鏟狀電切襻鉤出。
本組58例均一次碎石成功，碎石時間3~20min。12例合併前列腺增生患者有6例碎石成功後行TURP，8例膀胱頸狹窄者全部行TURN手術。無1例術中出現併發症，無1例結石殘留，無1例發生膀胱穿孔、 感染及尿外滲等現象。出血量約10~50ml。全部病例術後行X線片檢查膀胱內未見殘留結石。
討論：經尿道膀胱氣壓彈道碎石術國內資料相繼有人報道。由於其具有創傷小、成功率高、併發症少、患者易接受等優點，是目前治療尿路結石較理想的方法。筆者認為單用硬鏡操作，由於膀胱空間大，結石易滑動，手術費時，如膀胱黏膜受到損傷出血而膀胱內液體又不能有效排出，則視野往往不清晰，易發生穿孔、尿外滲等併發症。而本術式不僅可防止膀胱內結石滑動，且在手術過程中，由於電切鏡鞘緊貼結石，經液壓泵注入的液體可自電切鏡鞘腔內自行流出，把擊碎的結石粉末從鞘內衝出，形成灌注液體自然迴流，視野清晰，碎石方便。是一種快速、高效的治療膀胱結石方法。如發現膀胱或尿道的其它病變，有時可用電切襻一同處理。本術式的缺點是不適合小兒和尿道嚴重狹窄無法擴張的患者。
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