科室: 泌尿外科 主任醫師 蔡文波

  鈣化:凡是骨、牙之外的組織中有固態鈣鹽沉積統稱為病理性鈣化。多是磷酸鈣和碳酸鈣及少量的鐵鎂等物質沉積於壞死或即將壞死組織或異物中形成,是疾病轉歸的一種常見方式,具有組織廣泛性、多樣性,不同疾病、不同病程、不同部位其臨床意義不同。既可提示疾病痊癒,如肺結核灶鈣化;也能體現病變程度,如老年主動脈瓣膜鈣化、動脈粥樣硬化斑塊鈣化;更是疾病鑑別診斷的依據,如惡性腫瘤多伴有鈣化。

  前列腺鈣化為超聲常見體檢結論,其特點,①數目不定:單個或多個;②形狀不同:點狀、斑點狀、斑塊狀,類圓形、條索狀或半弧狀,或簇、團狀;③大小不一:多在4―7.5mm;④部位不確定:前列腺各葉均可見到;⑤病因不明:一般認為與雄激素水平下降、前列腺組織退行性變、慢性前列腺炎、前列腺液瀦留、前列腺管狹窄、尿液返流、鈣磷代謝紊亂和社會心裡等因素有關,發生率隨年齡增長明顯增高,也可以說是與老化有關的病症。⑥與尿路症狀關係不定:多數人經健康體檢發現,平時沒有症狀。⑦治療無特效:從觀察到對症治療,無特異治療方法。

  結石:前列腺結石與鈣化一樣,因二者超聲特點相似,根據超聲者的經驗及聲影的強弱等綜合判斷。特點基本同鈣化。但,多更好發於中老年人,是脫落的的上皮細胞和卵磷脂、蛋白質、膽固醇等前列腺分泌物形成半固體物質,醫學稱腺樣體,其阻塞前列腺導管,然後鈣磷等無機鹽沉積形成。以前列腺腺泡或導管中多見,而鈣化位於前列腺基質中。

  囊腫:是腺體內分泌物淤積形成的,並非有固有包膜,真性囊腫,一般直徑小於1.0cm,可見於各年齡段,仍以老年多見,也不會導致不適症狀,有可能自行消失,無需處理。

  實質不均:對於大於40歲的人來說,實質不均多提示前

  列腺增生已發生結構性改變,是前列腺結節樣、腺瘤樣不均勻增生的超聲影像學特點。但一定要注意進行惡性病變及感染性病變的鑑別,結合前列腺腫瘤標誌物、前列腺液及其他影像學檢查綜合分析,必要時前列腺穿刺活檢,尤其體積與年齡不符者。

  突入膀胱:是前列腺中葉增生向膀胱內生長的影像特點,是前列腺不同生長方式的表現之一。依前列腺增生部位不同,既可沿尿道周圍生長,較早期出現排尿困難;也可中葉增生突入膀胱三角區,以尿頻與夜尿等膀胱刺激症狀和上尿路梗阻表現為主,對於不瞭解前列腺增生形態特點的超聲醫師來說常誤診為膀胱癌或前列腺癌,所以前列腺增生可表現多種形態,而不同生長方式其危害不同,一定請專科諮詢。

  理清如下關係::①與治療關係:對體檢發現、無症狀,前列腺形態、大小和包膜無異常的單純性鈣化、結石、囊腫,不需要治療。②與前列腺炎的關係:理論上結石通過阻塞腺管或作為異物刺激誘發無菌性炎症,但鈣化、結石與前列腺炎的關係難以確定,過分誇大鈣化與炎症、感染的關係是不良社會因素造成的,不符合醫學哲理。③與尿路症狀的關係:目前沒有特異的檢查方法來證實下尿路症狀與前列腺結石與鈣化或囊腫的直接關係,只能通過排除或治療試驗來診斷。④與前列腺增生的關係:在前列腺電切手術中經常見到不同大小、不同顏色的結石自創面滾出,牙膏樣的前列腺液自創面溢位,但也並非都這樣。⑤與前列腺癌的關係:沒有結石、鈣化致癌的研究報道,但前列腺癌可以合併鈣化。

  總之結石、鈣化、囊腫即可單獨存在,也可與其他病並存,對每一個體的因果關係難以確定,要結合病史、專科檢查、影像學其它表現或生化檢驗綜合分析。儘管與年齡、並存病有一定關係特點,但並非特異,也不能作為診斷特異性疾病的依據。

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