長期在門診坐診，經常有很多患者敘述右肝區不適，尤其對那些有乙肝或者丙肝的患者，以為是肝癌的表現，經常緊張受不了，嚴重影響生活和工作，真的是這樣嗎?而真實情況又如何呢，怎麼樣正確看待右肝區不適和相關的疾病呢?下面從幾個方面來闡述一下肝區疼痛和相關疾病。
一、 右肝區不適產生的病因
1、肝炎的發作： 是右側季肋部的自發性疼痛，主要是急性肝炎或者慢性肝炎急性發作患者由於肝臟充血、腫脹、滲出和肝細胞壞死，肝包膜受到刺激神經後產生腫痛、鈍痛或針刺樣痛疼，體檢時患者常訴有觸壓或叩擊痛。
2、慢性肝病或者肝硬化：藥物或者毒物誘發的中毒性肝炎，肝硬化、肝膿腫、阿米巴肝病、肝癌等。
3、膽道系統病變：膽石症、膽系感染(包括細菌，真菌，寄生蟲，結石，代謝產物等)、膽管癌等。
4、非肝膽系統能夠疾病
（1)、胸壁病變：如右季肋部的肌肉區域性損傷、肋骨骨折、胸壁挫傷、肋軟骨炎，骨髓炎，帶狀皰疹、肋間神經炎、胸壁結核等。
（2)、胸膜及肺組織病變：如右側結核性胸膜炎、氣胸、膿胸、血胸、肺炎、支氣管肺癌、肺栓塞等。
（3)、其它：如膈下膿腫等。
二、主要症狀
不同肝病病人對肝區表現不一樣，誘發原因也有多種：常感到肝區針刺一樣痛，或悶悶不適，時有時無，好像有東西貼在上面一樣，多數能忍受，但在生氣、勞累、活動或者過多油膩，酸辣食物後時明顯，臥床休息或者心裡調理後可緩解。有些患者會向左側放射或者後背肩膀放射，感覺後背較沉。
也有少部分數肝病患者會感到肝區疼痛明顯，但這種型別的疼痛很少是由慢性肝病引起的。右上腹疼痛或觸痛一般多發生於肝病的急性期，如：急性病毒性肝炎。也偶爾發生於慢性肝病的驟發期，但這種驟發並不常見。 如果肝臟總是一個地方痛並劇烈，就必須考慮其他原因，更多可能是膽結石後，膽囊炎，極少數可能是肝癌(多半是晚期)。
三、肝區疼的形成基本機制
肝區疼痛是肝區有炎症，刺激神經系統的一種預警機制。眾所周知，肝臟內並沒有神經系統，因此肝內血管瘤，囊腫，鈣化灶，肝內結節等都不會誘發疼痛的表現。有神經系統覆蓋主要是肝臟被膜和膽囊，由於神經系統的神經組織相互交叉，造成肝區疼痛部位不一定侷限，因此只有當炎症，機械梗阻，腫瘤增大等因素刺激肝臟被膜或者膽管膽囊系統才會有疼痛的感覺。
四、肝區疼痛的病因檢測
1、影像學檢測 彩超是檢測肝區疼痛，進行鑑別診斷最簡單的方法，有利於鑑別膽囊炎，膽結石，血管瘤等，當然對肝癌診斷也不錯。當然MRI效果更好，包括SCT，但價格昂貴，不利於常規體檢。胃鏡對於區別胃炎和其他炎症也有較高的價值。
2、生物化學檢測 肝功能，AFP，CEA檢測非常實用，便宜有效，有利於鑑別有無腫瘤和肝炎的發生。
3、血尿常規檢測 容易判斷是否有細菌，病毒感染，是否合併其他疾病等。
五、並非所有肝區痛都是肝病發作或者肝癌
肝區痛是臨床相當常見的主訴症狀，但肝區痛決非肝病的“專利”。在臨床遇到以肝區痛為主訴的患者時，一般原則考慮到如下疾病，即從最常見到少見病的基本原則入手。
1、膽道疾病最常見，包括膽石症、膽道系統感染(腫瘤，細菌或者非細菌炎症，寄生蟲等)，膽囊炎或者膽囊(膽道)術後併發症等，其中以膽囊炎最為主要原因，因為80％的慢性肝病患者都合併膽囊炎，因此肝區疼痛它最常見。再由於解剖位置緊貼於肝，自然常有“肝區痛”。比較明顯膽囊炎疼痛部位多固定，侷限，呈鈍痛或絞痛發作，B超多能診斷，即B超提示膽囊炎性變，但輕度膽囊炎只有輕微症狀，稍有不適，B超不易查出;但也有不少B超提示膽囊炎性變，沒有臨床症狀。
2、肝性胃病胃炎 慢性肝病患者常合併胃炎，佔總比例的70％左右，有時也反應在肝區或者右季肋區不適，除疼痛感覺外，常伴飽脹不適，噯氣感。
3、右側膈胸膜病變，少見。肝硬化腹水患者常合併胸膜炎，一般為結核或非結核的炎症粘連。病史中可以表達，胸片可示病變跡象，肝功檢查及肝臟B超檢查無異常。此種粘連所致“肝區痛”，多為隱痛或鈍痛。
4、右下胸肋緣疾病，多見。多見於肋軟骨炎。這類疾患區域性有明顯壓痛點，典型的有肋軟骨隆起。咳嗽、深呼吸時疼痛加劇，如果在體檢時不被疏忽，是不應遺漏的。當然，肝功能及肝臟B超均正常。
5、右上腹直肌段勞損，多見，常見於駕駛員和伏案工作者等致使腹直肌右上段處於收縮疲勞狀態。其體徵以表面壓痛，且彎腰時更為明顯，與內臟痛完全不同
6、肝細胞肝癌或者膽囊(膽管)癌，少見。早期肝細胞肝癌(膽管癌)由於位於肝臟內，並沒有任何臨床表象，也不會誘發肝區疼痛。只有中晚期肝癌由於體積較大，觸及肝臟被膜後才會疼痛。腫瘤位於接近肝包膜的部位的話在腫瘤較小時，肝區疼痛也多比較輕微或不出現肝區疼痛，隨著腫瘤的長大，肝區疼痛越來越劇烈，後期往往疼痛難忍，而且持續時間較長。B超很容易鑑別。
六、肝區疼痛的治療
基本原則：先檢查，後治病，注意調理，減少用藥。
1、肝病時肝區疼痛一般不必服用止痛藥。完善前述檢查之後，確定病因後大部分通過休息、合理營養和適當治療，隨著肝病好轉而逐漸消失。 因此還是強調“三分治，七分養”。
2、疼痛還和每個人個體敏感性不同有關,因此並不見得所有的肝區疼痛都需要治療，應根據具體情況請教醫生，作進一步的檢查，除外其他疾病。當感到肝區疼痛明顯，影響工作和學習的，也可以針對不同的病因進行對因處理，包括膽囊炎的清肝利膽的藥物，胃炎的質子泵抑制劑，促進消化動力藥等;必要時諮詢相應專科醫師進行處理。
3、肝區痛在部分肝病恢復期或其後仍可出現，表現為間歇性或陣發性，為“肝病後綜合徵”的一個表現，這也是功能性損傷之一，可以在醫生的疏導調理後逐步得以減輕緩解，有肝區痛不要只想到肝病，應根據具體情況諮詢專科醫生，作進一步的檢查，除外其他疾病。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。